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1、???膽囊是什么？膽汁從哪里來？有什么作用？
答：膽囊是一個附著于肝臟下面，開口于肝外膽管的梨形袋狀結(jié)構(gòu)，由于儲存一部分來自肝臟的膽汁，故稱為膽囊。膽汁是由肝細胞產(chǎn)生的，通過肝內(nèi)、肝外膽管排入腸道，幫助食物消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
2、???膽結(jié)石是怎么形成的？
答：膽汁里有很多東西一般情況下呈溶解狀態(tài)，就像糖或者食鹽溶解在水里一樣，如果濃度太高，有一部分就會形成結(jié)晶，然后進一步長大，變成團塊，停留或者堵塞在膽道系統(tǒng)，影響膽汁的流動，就形成了結(jié)石。膽結(jié)石由于組成的成分不同，形成的部位和生長的時間不一樣，其外觀和結(jié)構(gòu)也千姿百態(tài)，大的像雞蛋，小的像泥沙，美麗的如彩珠。
3、???膽結(jié)石有什么危害？膽囊結(jié)石有什么危害？
答：膽結(jié)石除了引起膽絞痛、隱痛、消化不良外，更大的危險是膽管阻塞引起黃疸、膽管化膿，胰腺炎癥，甚至導致死亡。膽結(jié)石長期刺激膽管壁或膽囊壁，可以引起癌變。膽囊結(jié)石病人都有膽囊慢性炎癥，長期刺激使膽囊失去收縮功能，小部分可以癌變。如果結(jié)石阻塞在壺腹部或者膽囊管，則可以引起右上腹膽絞痛。假如變換體位或用藥不能使結(jié)石離開梗阻部位，膽囊內(nèi)就會產(chǎn)生很高的壓力，膽囊壁的血液供應減少或停止，細菌就很容易進入并產(chǎn)生大量毒素，引起膽囊壁壞死，甚至穿孔；甚至可以破到腹腔引起腹膜炎，有的小結(jié)石或膽泥可被膽囊排到膽總管，引起膽總管梗阻，產(chǎn)生黃疸，引起化膿性膽管炎；有的結(jié)石長期在膽總管下端刺激下端狹窄，使這個像門一樣特殊結(jié)構(gòu)破壞，那將是終身的后遺癥。所以有了膽囊結(jié)石就應該早治療，不要有僥幸心理。
4、???膽絞痛是怎么產(chǎn)生的？疼痛消失了是否就不用治療？
答：結(jié)石堵塞在膽囊管或膽管內(nèi)，使膽汁無法通過，人體就會自然產(chǎn)生一系列反應來克服它，如膽囊痙攣或膽總管下端括約肌收縮，用了很大的勁不能排出結(jié)石就會產(chǎn)生劇烈的疼痛。如果疼痛消失是由于結(jié)石全部排出的結(jié)果，那么就不用治療，但這種情況很少發(fā)生，絕大多數(shù)是由于結(jié)石暫時離開堵塞的部位，在一定的條件下，如進食油膩食物、疲勞、飲酒等，又可再次發(fā)作。所以只要結(jié)石存在，就要堅決清除它。
5、???膽結(jié)石為什么會引起眼睛發(fā)黃、發(fā)冷發(fā)熱？
答；膽汁是由肝臟產(chǎn)生，通過膽管進入腸道，膽管像一棵樹，肝內(nèi)膽管好比是樹枝，膽總管好比是樹干，膽汁從分支匯入膽管左右支，最后排入腸道。如果在主干梗阻，則肝臟產(chǎn)生的膽汁就排不出去，倒流到血液里，膽汁內(nèi)的膽紅素會沉著在眼睛和皮膚，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染，這就是黃疸。膽管內(nèi)有結(jié)石引起膽流不暢，腸道細菌就容易進入并大量繁殖，產(chǎn)生毒素，人體就會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等反應。
6、???膽結(jié)石是否必須要治療？
答：嚴格的講，只要有結(jié)石就要治療，因為正常的膽道系統(tǒng)不應該有結(jié)石存在，有人說膽結(jié)石沒有癥狀就不用治療，這種說法是錯誤的。因為膽結(jié)石必然會給人體造成不同程度的危害，有的危害處在早期，沒有明顯的表現(xiàn)，有的已發(fā)展到必須要治療的地步，醫(yī)學實踐證明，任何疾病治療得越早越好。
7、???得了膽囊息肉是否一定要治療？
答：膽囊息肉大體分三種。膽固醇性息肉為多發(fā)性，直徑一般不超過3mm，不會癌變，所以不必治療；炎癥性息肉是在膽囊炎癥背景上產(chǎn)生的多灶性粘膜增生，雖然很少癌變，但如果膽囊炎癥時間長，影響到生活質(zhì)量，還是切除為好；第三種是真正的息肉，一般為單發(fā)，大小不等，超過10mm易癌變，應特別警惕。有以下情況要及時手術(shù)：（1）年齡較大的病人；（2）單發(fā)息肉或少發(fā)的息肉，直徑大于8mm；（3）近期B超檢查發(fā)現(xiàn)息肉長大明顯；（4）近期出現(xiàn)膽囊區(qū)隱痛或疼痛。實際上，以息肉大小來決定是否手術(shù)是不全面的，甚至是錯誤的。息肉不會告訴你何時會發(fā)生變化，而一旦出現(xiàn)臨床癥狀或B超提示癌變，則往往已為時太晚，這方面的教訓并不少見。可喜的是，隨著人們經(jīng)濟文化水平的提高，防病意識的增強，特別是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的出現(xiàn)，使得膽囊息肉癌變的發(fā)生率明顯減少。
8、???膽囊會產(chǎn)生哪些病變？
答：膽囊是一個容易得病的結(jié)構(gòu)，有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌和一些少見的病變。膽囊內(nèi)有一層黏膜，它是容易發(fā)生病理改變的組織，不但與結(jié)石形成有關(guān)，而且自身可以發(fā)生一些改變，如息肉、腺肌增生癥、腫瘤等。
9、???哪些人容易患膽囊結(jié)石？
答：國內(nèi)外作過大量流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下人群易得膽囊結(jié)石：
1）??女性患者；
2）??年齡超過40歲者；
3）??肥胖者；
4）??家族中有膽囊結(jié)石患者或曾經(jīng)有人患過膽囊結(jié)石者；
5）??高脂飲食者；
6）??有肝臟病變者；
7）??早餐禁食者；
8）??口服避孕藥者；
9）??以往做過胃腸手術(shù)者。
膽囊結(jié)石的發(fā)生可能與飲食習慣、遺傳因素、內(nèi)分泌因素以及肝臟疾病有關(guān)。
10、??膽囊慢性炎癥，如果沒有結(jié)石怎么辦?
答：膽囊慢性炎癥分兩類，一類是伴結(jié)石的，一類是不伴結(jié)石的，稱為非結(jié)石性膽囊炎，它可能與變態(tài)反應或微生物感染有關(guān)，也可能是肝炎的一部分，臨床主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、隱痛，進食油膩食物癥狀加重，有的癥狀可以較重，經(jīng)常發(fā)生，影響日常生活。盡管沒有結(jié)石，解決這一問題的唯一辦法是手術(shù)切除膽囊，原因是藥物治療效果不好，而且膽囊壁的慢性炎癥過程是不可逆轉(zhuǎn)的。
11、??治療膽囊結(jié)石有哪些方法？
答：治療方法分兩大類：一是保留膽囊的治療方法，如中藥排石，中西醫(yī)藥物溶石、沖擊波碎石排石；另一類是切除膽囊的方法，如剖腹膽囊切除、小切口膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除。第一類方法目的是保留膽囊，但是缺點是治療效果太差，而且容易重新長出結(jié)石，目前已基本上被醫(yī)學費棄；第二類方法雖然有一定創(chuàng)傷，但是治療效果可靠，沒有結(jié)石復發(fā)之缺點。
12、??治療膽囊結(jié)石最好的方法是哪種？
答：一個理想的治療方法應當具備以下條件：
(1)對人體沒有損傷；（2）保留膽囊功能；（3）效果可靠；（4）結(jié)石不再復發(fā)。但是迄今還沒有具備上述條件的治療方法，目前醫(yī)學專家們比較公認的是腹腔鏡膽囊切除，因為保留膽囊就意味著必然要復發(fā)，在沒有解決這一難題的前提下，只有這個方法接近上述條件，它對人體損傷很小，治療效果近乎100%，膽囊結(jié)石不可能再發(fā)。
13、??膽囊切除后對人體有什么影響？
答：首先，讓我們了解一下膽囊的作用是什么，在進食期間，膽汁在膽囊內(nèi)貯存、濃縮；進食后，膽汁從膽囊排至腸道。一般肉食動物和間斷進食的動物多有膽囊，而一些食草動物生來就沒有膽囊，如馬、象、袋鼠、鹿等，因此從進化論角度看，膽囊并非不可缺少。其次，從1882年世界上有了首例膽囊切除術(shù)以來的100多年的臨床實踐中，醫(yī)學上并沒有證明膽囊切除以后對健康有多大的影響，除非等到人類能活到200歲時可能有所發(fā)現(xiàn)。膽囊切除以后，只有少數(shù)病人在術(shù)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)大便習慣改變，但通過調(diào)節(jié)飲食和適當調(diào)節(jié)腸道功能在1-3個月內(nèi)可恢復正常；最后，我們切除的是有病變的且可能引起許多嚴重并發(fā)癥的膽囊，結(jié)果是治好了疾病，改善了病人營養(yǎng)，提高了生活質(zhì)量，綜合效果評價是利大于弊。
14、??膽囊切除以后飲食需要注意點什么？
答：在術(shù)后近期內(nèi)應當進食低脂肪易消化食物，隨著胃腸功能恢復，以后可以逐步放開限制，只要你想吃，任何東西都可以。有一種錯誤的觀點，認為膽囊切除以后，不能進食脂類或高蛋白食物，這是沒有科學依據(jù)的。但是，如果你還有其它問題，需要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，那么原來的方案無需更改。膽囊切除后，胃腸道功能暫時會受到一定程度的影響。加上原來的膽腸循環(huán)的依賴關(guān)系的暫時性失調(diào)，所以對飲食有一個適應的過程。這個過程因人而異一般在幾月內(nèi)恢復，快的只要幾天。通常指導性的原則是：先少后多，先軟后硬，先素后葷，少量多餐。用一句最實用的話來說，只要你感到舒適，不要太教條化。
15、??膽囊切除手術(shù)后有一段時間出現(xiàn)腹瀉，是什么原因造成的？
答：有一部分病人雖然臨床癥狀較重，但膽囊功能沒有完全喪失，對膽汁的流動仍有一定調(diào)節(jié)作用，膽囊切除后，在消化間期膽汁直接流入腸道，引起腸蠕動加快，導致大便次數(shù)增多，這種情況隨著肝腸之間協(xié)調(diào)性改善會很快恢復正常。
16、??膽囊切除后仍然感到上腹部疼痛，為什么？
答：膽囊切除以后癥狀大多會消失，但也有一部分病人仍然有癥狀，這是因為引起上腹部疼痛或其它癥狀的原因，除膽囊結(jié)石外，還有慢性胃炎、膽汁返流、慢性胰腺炎、結(jié)腸肝曲綜合征等，這些病理狀態(tài)可以與膽囊結(jié)石并存，所以膽囊切除后，原來的癥狀可以持續(xù)存在。如果遇到這種情況，就需要作進一步檢查，不要一味只想到膽囊問題，以免貽誤診斷。
17、??我膽囊內(nèi)查出一枚一公分大的結(jié)石，可以吃中藥排出嗎？
答：想法是好的，但實際上這是不可能的，因為結(jié)石要從膽囊排出必須具備二大條件，一是膽囊有很好的收縮功能，二是結(jié)石外徑比膽囊管和膽總管小。正常情況下，膽囊管內(nèi)徑只有2~3mm，膽總管內(nèi)徑為6mm，加上膽囊結(jié)石病人的膽囊功能往往不好，所以排出結(jié)石是很困難的。你的結(jié)石有10mm，比膽囊管大3倍，所以不要作排石治療，否則是浪費錢。
18、??哪種結(jié)石可以吃藥溶解？
答：的確，有很少數(shù)膽囊結(jié)石可以通過服藥溶解，但條件十分高。要求：（1）膽囊功能基本正常；（2）結(jié)石為純膽固醇性的；（3）結(jié)石不大于10mm；（4）堅持1~2年服藥。即便如此，也只有8~10%可以完全被溶解。但是只要一停止服藥，結(jié)石又會再生出來，所以治標不治本。
19、??有一種方法是將結(jié)石打碎，然后排出來。這種方法可靠嗎？
答：從道理上講，將結(jié)石打碎有利于排出，這是發(fā)明沖擊波碎石機的目的所在。但是國內(nèi)外醫(yī)學專家治療了幾百萬例的結(jié)果卻很不滿意，原因何在？首先，膽囊結(jié)石不太容易被擊碎，大于15mm的結(jié)石的碎石功效很低；其次，即使結(jié)石被擊碎，但是大多數(shù)仍無法小到可以排出的地步；再者，臨床上膽囊結(jié)石治療真正有效的標準是全部消除結(jié)石，只要留下一顆，就不能算治療成功；最后，碎石過程以及結(jié)石排出過程都可以引起并發(fā)癥。這種方法在80年代后期曾盛行一時，現(xiàn)在已經(jīng)淘汰。
20、??可不可以在腹壁上開一小孔取出結(jié)石呢？
答：可以。這種方法叫經(jīng)皮膽囊取石術(shù)，有兩種方法，一種在B超導向下穿刺膽囊，然后逐步切開腹壁，放入一公分外徑的管子，再經(jīng)過管子取出結(jié)石；另一種方法是直接在腹壁上切開1~2公分，然后分離到腹腔，找到膽囊，再在膽囊底部切一小口取出結(jié)石，這種方法的優(yōu)點是效果比較肯定，而且對結(jié)石的大小、數(shù)量和成份沒有特殊要求。它的缺點是對腹壁有損傷，且有污染腹腔的可能，部分病人可能有結(jié)石殘留，結(jié)石的復發(fā)率很高。自從有了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這一方法使用也越來越少。但是對于年齡較大，結(jié)石為數(shù)不多者，仍不失為一種可能的選擇。
21、??腹腔鏡膽囊切除術(shù)是怎么一回事？
答：剖腹膽囊切除是將腹壁切開后，直接在肉眼觀察下進行手術(shù)，切口一般在15~20cm，醫(yī)生手持器械進入腹腔進行各種操作。而腹腔鏡膽囊切除，顧名思義，醫(yī)生不是用肉眼觀察腹腔，而是通過1cm粗的腹腔鏡將圖像轉(zhuǎn)移到電視屏幕上看著電視手術(shù)，這樣一來，醫(yī)生只要在腹壁上打3~4個小孔（一般在0.5-1公分），插入特別的器械，將膽囊完整切下，然后從腹壁小孔取出。所以這個手術(shù)又叫電視腹腔鏡手術(shù)，俗稱“小孔膽囊切除術(shù)”。
22、??腹腔鏡手術(shù)有何優(yōu)點？
答：它的優(yōu)點很多，歸納起來有：（1）切口小、損傷輕、術(shù)后恢復快，一般當天可以下床，次日能進食，1~3天可以出院，7天可以恢復日常活動；(2)術(shù)中視野清楚，同時可以對其它臟器進行觀察；（3）操作者雙手不進入腹腔，對其它臟器干擾較少；（4）術(shù)后不留明顯的疤痕，不影響外觀；（5）最后也是最重要的，由于切除了膽囊，這種結(jié)石不會再發(fā)。
23、??如果同時存在膽囊和膽管結(jié)石怎么辦？
答：從危害性來講，膽管結(jié)石比膽囊結(jié)石更重要，是處理的重點，通常考慮作剖腹膽道探查，順便切除膽囊。但是對部分條件比較好的病人，如果膽管結(jié)石為單枚或為數(shù)不多，估計結(jié)石未嵌頓，可以用膽道鏡取出，那么就可以在腹腔鏡下同時解決這兩個問題；也可以先通過十二指腸鏡切開十二指腸乳頭括約肌取出膽管結(jié)石，然后再通過腹腔鏡進行膽囊切除。
24、??B超查出結(jié)石多年，但只有上腹部隱痛，腹脹和消化不良等癥狀，這與結(jié)石有關(guān)嗎？
答：這有三種可能性：一是由胃腸道病變或胰腺炎病變引起；二是膽結(jié)石引起；三是兩種情況同時存在。特別值得強調(diào)的是，不能僅以膽絞痛的存在與否，來確定結(jié)石是否引起癥狀。因為膽囊結(jié)石的臨床癥狀來自兩個方面：一是來自結(jié)石梗阻膽囊管，引起典型的膽絞痛；二是來自膽囊壁慢性炎癥，表現(xiàn)為類似胃腸道不適的癥狀。實際上大部分膽囊結(jié)石的病人都有這些不典型表現(xiàn)。
25、??膽結(jié)石手術(shù)后一定會復發(fā)嗎？
答：對膽囊結(jié)石來講，只要將膽囊切除，就不會復發(fā)，但如果只去除結(jié)石而留有膽囊，復發(fā)是必然的。對于膽總管結(jié)石，尤其是來自于膽囊結(jié)石，如果對膽總管的破壞不嚴重，或時間不長，治療后也可以不復發(fā)。但是，大部分病人往往治療不及時，等到膽總管明顯破壞后才手術(shù)，就容易復發(fā)。對于肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石來講，如果結(jié)石同部分肝臟一起切除，則這一區(qū)域結(jié)石不再復發(fā)，如果僅僅去除結(jié)石，復發(fā)也是必然的。總而言之，只要結(jié)石的生長場所不去除，就會再生結(jié)石。
26、??膽結(jié)石為什么會引起胰腺炎？
答：胰腺在胃的背面，主要作用是生產(chǎn)消化蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉的酶，這些酶溶解在胰液里，通過胰腺管道排到腸里，消化食物。極大多數(shù)情況下，膽管與胰管先匯合在一起再進入腸道。如果開口阻塞，膽汁就可能逆流到胰腺內(nèi)，激活胰液中的消化酶，使胰腺發(fā)生“自身消化”，從而引起胰腺炎，這叫做膽源性胰腺炎。
27、??胰腺炎的原因是什么？能夠預防嗎？
答：胰腺炎最常見的原因是膽結(jié)石阻塞或刺激膽管與胰管的共同開口，其它原因還有酗酒、暴飲暴食等。所以一方面要注意生活規(guī)律，不酗酒，不暴飲暴食，更重要的是得了膽結(jié)石要及時治療。值得指出的是，得了膽囊多發(fā)性結(jié)石，千萬不要隨便進行排石治療。
28、??胰腺炎危害大嗎？
答：胰腺炎可以分為水腫性胰腺炎和出血壞死性胰腺炎，后者十分兇險，臨床死亡率非常高。胰腺出血壞死可以引起很廣泛的損害，除了直接破壞周圍器官外，還可以引起心臟、肺、肝、腎等主要臟器的變化，如不能及時有效控制，可導致全身衰竭和死亡。
29、??膽結(jié)石會對心臟有影響嗎？
答：雖然膽囊與心臟位置相距甚遠，但是人是一個整體，可謂“牽一發(fā)動全身”，由于膽囊與心臟都受相同的神經(jīng)支配，有時膽囊內(nèi)高壓或劇烈疼痛可以通過神經(jīng)反射引起心臟血管收縮，減少心臟血供和引起心律改變，如果病人原來心臟就有問題，比如冠心病，那么就有可能誘發(fā)或加重心臟疾病，臨床叫做“膽心綜合征”。如果存在這種情況，為了安全，更應在病人年齡不太大，身體條件尚好的情況下，盡早治療膽囊結(jié)石。
30、??心臟有病可以做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)嗎？
答：隨著麻醉水平的提高，外科創(chuàng)傷的減輕，絕大多數(shù)情況下，即便有心臟問題，仍可作膽囊切除。但病人如果有明顯的心功能衰竭或有影響血液動力學的心律紊亂，則應在這些問題改善后進行。腹腔鏡的出現(xiàn)，使得心臟病患者的膽囊切除更加安全。
31、??糖尿病患者做腹腔鏡膽囊切除安全嗎？
答：只要糖尿病所引起的并發(fā)癥得到適當控制，幾乎所有糖尿病患者都可以安全地進行腹腔鏡膽囊切除。過去最擔心的是切口感染，由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)只用3~4個小孔，所以這一問題可以不必擔心。
32、??高血壓病人可以做腹腔鏡膽囊切除嗎？
答：高血壓病有輕重之分，如果沒有嚴重心臟、腎臟和腦血管并發(fā)癥，只要血壓控制在正常水平稍偏上，做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是安全的。實際上腹腔鏡手術(shù)本身的創(chuàng)傷是很小的，只要其它臟器能夠承受麻醉的影響，根本就沒有問題。
33、??腹腔鏡膽囊切除有禁忌癥嗎？
答：同其它手術(shù)一樣，腹腔鏡膽囊切除也有禁忌癥，如嚴重的心肺疾病、凝血機制障礙、同時伴有肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊內(nèi)增生性病變懷疑癌變、反復慢性膽囊炎急性發(fā)作伴高熱、懷疑腹腔內(nèi)廣泛粘連等。但是禁忌癥是相對的，隨著技術(shù)水平的提高，許多禁忌已被突破，如.萎縮性膽囊炎，急性發(fā)作的壞疽性膽囊炎，以往有腹部手術(shù)史的腹腔內(nèi)粘連，甚至膽囊與結(jié)腸形成的內(nèi)瘺，都有可能用腹腔鏡來完成。??
34、??膽囊切除后我能否與正常人一樣工作嗎？
答：你必須樹立這樣一種信念，既然切去了一個有病變的膽囊，就一定比原來更加健康。不少病人做了手術(shù)，會在心理上產(chǎn)生不如別人的想法，這是非常錯誤的。請記住這句名言：只要你認為自己有病，你就會有病，只要你認為自己健康，你就會更加健康。所以，只要你得到了合理的治療，不必擔心工作問題。當然真感到某處不適，可以請醫(yī)師再檢查一下，一般輕微不適總會有的，過一段時間就會恢復，不必有心理負擔。
35、??腹腔鏡膽囊切除術(shù)前要做什么準備？
答：只要做一些常規(guī)術(shù)前檢查就行。如果第二天上午手術(shù)，只須當日晚餐后禁食，無需作腸道準備，術(shù)前也無需插胃管。一般不備血，這是與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)有很大區(qū)別的。
36、??腹腔鏡膽囊切除術(shù)后要注意些什么？
答：術(shù)后6-8小時，就可以自己或在家人的幫助下起床大小便，不要依賴便盆，次日就應下床活動，洗漱和進食流質(zhì)或柔軟易消化的食物，不必等到肛門排氣才進食。術(shù)后會有穿刺孔部位的輕度疼痛，一般可以忍受，如果比較敏感，可以用止痛劑。總之，術(shù)后爭取早點恢復日常活動，應當忘掉傳統(tǒng)的做法，早期活動有利于術(shù)后的恢復。
37、??膽囊切除后不久發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，是不是復發(fā)？?
答：不是！復發(fā)指的原來長結(jié)石的部位又重新長出結(jié)石。發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石有兩種可能：一是膽總管本來就有原發(fā)結(jié)石，二是手術(shù)前結(jié)石從膽囊排到膽總管。因為膽總管下端為腸道掩蓋，B超可能看不清楚，所以既使漏診也非B超醫(yī)師失職或技術(shù)水平有問題。好在這種情況發(fā)生率不到1%。因此關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療。
38、??如果發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石該如何處理？
答：有三種辦法：首先可以在嚴密觀察試用中藥排石；如果無效，則用纖維十二指腸鏡從口腔插到十二指腸在膽總管開口處，做部分切開，再用網(wǎng)籃套住結(jié)石取出；最后，如上述方法均無效則采用剖腹膽道探查手術(shù)取出結(jié)石。外科醫(yī)師大多主張直接手術(shù)治療，因為前兩種方法不僅可靠性差，而且也有一定的并發(fā)癥發(fā)生的可能。
39、??如果膽囊結(jié)石與慢性胃炎都存在，怎么辦？
答：這兩種病可以有相同的臨床表現(xiàn)，如果有典型的膽絞痛，當然是先作膽囊切除，再治療胃炎。如果癥狀不典型，則使人舉棋不定。正常的思路仍然應該先解決膽囊問題，再治療胃炎。因為膽囊結(jié)石的治療是立竿見影的，切除后仍有癥狀則可能系胃炎所致，應當集中力量治療胃炎，切除胃的代價遠較切除膽囊為大，長期藥物治療很難確立其效果，因為治胃的藥對膽囊無效。
40、??天氣會影響腹腔鏡膽囊切除的效果嗎？
答：一點也不影響。天熱容易發(fā)生切口感染，這是很自然的想法，但對現(xiàn)代醫(yī)學來說，這是不正確的。現(xiàn)代的無菌條件，病房的空調(diào)環(huán)境加上腹腔鏡膽囊切除手術(shù)本身戳孔很小，所以極少發(fā)生感染。
41、??腹腔鏡膽囊切除這種方法安全嗎？
答：一項醫(yī)療技術(shù)是否安全是由多方面因素決定的，如病人的年齡，重要器官的功能狀態(tài)，膽囊的病理變化，醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平以及醫(yī)院的管理和裝備水平等.?膽囊切除術(shù)已有116年歷史，實踐證明這是治療膽囊結(jié)石最有效的方法，其總體安全性是很高的。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的出現(xiàn)，無疑在發(fā)展趨勢上進一步提高了安全性。但是任何一項新技術(shù)的應用，都有一個學習和成熟過程。在開展此項技術(shù)的早期階段，術(shù)中術(shù)后出血、膽道損傷及周圍臟器損傷等，發(fā)生比例較高，但隨著例數(shù)的增加，逐漸減少，乃至不發(fā)生。所以.對病人來說，關(guān)鍵是了解和尋找自己充分信任的醫(yī)生并聽從醫(yī)生的建議在最適合的時機進行手術(shù)。
42、??腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前還有什么新的發(fā)展方向？
答：比較傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)屬于創(chuàng)傷很小的手術(shù)方式，但外科醫(yī)師仍在不斷努力，尋求創(chuàng)傷更小，恢復更快，外觀更美的方法。目前主要有以下兩種新的發(fā)展方向：（1）迷你腹腔鏡膽囊切除術(shù)：通過微型腹腔鏡手術(shù)器械在腹壁上做直徑僅為3?毫米和5毫米的小孔進行手術(shù)操作，比較普通腹腔鏡膽囊切除術(shù)切口減小50%；（2）無異物腹腔鏡膽囊切除術(shù)：通過用可吸收線打結(jié)結(jié)扎膽囊管，代替普通腹腔鏡中用金屬鈦夾夾閉膽囊管，使腹腔內(nèi)不留有異物，減少了異物的不良反應。
43、??迷你腹腔鏡膽囊切除術(shù)有什么優(yōu)點？適用于哪些患者？
答：比較普通腹腔鏡膽囊切除術(shù)，迷你腹腔鏡膽囊切除術(shù)后幾乎看不到手術(shù)疤痕，具有創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復更快，外觀更美等優(yōu)點。尤其適用于年輕女性，美容要求高，膽囊炎癥輕的患者。對于膽囊息肉，無急慢性炎癥發(fā)作史的膽囊結(jié)石患者治療效果更佳。
44、??除了膽囊，腹腔鏡還可以用于其他手術(shù)嗎？
答：可以肯定地說，幾乎所有腹部手術(shù)都能在腹腔鏡輔助下用微創(chuàng)的方法來完成。除腹腔鏡膽囊切除手術(shù)外，本院目前正在開展：
（1）腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療胃食道反流；?（2）腹腔鏡胃控容術(shù)治療肥胖癥；
（3）腹腔鏡腹壁及腹股溝疝修補術(shù)；?（4）腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)；
（5）腹腔鏡脾臟切除術(shù)；?（6）腹腔鏡子宮及子宮附件切除術(shù)；
（7）腔鏡超聲刀下肢靜脈交通支離斷術(shù)；?（8）腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
45、??我父親年紀較大，又患有膽結(jié)石，能夠手術(shù)嗎？
答：老年膽石病急診發(fā)病率近年來有所增加，并發(fā)膽囊壞死穿孔率較高，甚至發(fā)生中毒性休克而死亡，所以老年人的膽石病不可小覷，除非有嚴重的手術(shù)禁忌癥，手術(shù)宜早進行。手術(shù)方式應以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選。
46、??老年性膽石癥有何特點？
答：老年性膽石癥易發(fā)生膽囊穿孔，約占老年性膽石癥急診病例的13%，其原因分析如下：（1）由于老年人對痛覺反應較遲鈍，臨床早期癥狀和體征不典型，導致就診時間晚，容易延誤治療；（2）老年人免疫功能低下，應激能力下降，病情進展快；（3）老年人膽囊肌張力減弱，排石功能差，結(jié)石易于嵌頓在壺腹或膽囊管，囊內(nèi)壓力增加，繼發(fā)感染形成化膿性膽囊炎，再加上膽囊壁小動脈硬化，使得供血不足，導致膽囊壞死穿孔，繼發(fā)膽汁性腹膜炎伴中毒性休克，極易導致死亡。
47、??所有膽囊結(jié)石均有癥狀嗎？
答：多數(shù)膽囊結(jié)石患者無癥狀，每年約有2%的膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)癥狀，約20%~30%的膽囊結(jié)石患者在他們的一生中發(fā)病。
48、??診斷膽石癥的主要方法有哪些？
答：右上腹超聲檢查（B超）是診斷所有膽道疾病的金標準，其敏感性為97%，特異性為95%。超聲檢查安全且無創(chuàng)，當檢查者見到膽囊內(nèi)可移動的回聲團并伴有聲影時即可確診。超聲還能看出瘀膽，膽囊壁增厚時提示有感染。膽總管擴張?zhí)崾居心懝苎谆蚰懝芄Ｗ琛?br>
49、??哪些膽囊結(jié)石需要治療？
答：除了在患者全身情況不允許外，急性膽囊炎均應行膽囊切除術(shù)。由于膽管內(nèi)存在結(jié)石造成的膽管梗阻及膽管炎也是治療的指征。間斷性復發(fā)的右上腹疼痛是進行治療的最常見的指征，然而經(jīng)過幾個月的觀察，疼痛可能會部分緩解。
50、腹腔鏡膽囊切除術(shù)對生育有沒有影響答：醫(yī)學已經(jīng)證明腹腔鏡膽囊切除術(shù)對生育沒有任何影響。