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近日我院西區(qū)外一科肝膽專業(yè)組在馬保坤主任的帶領(lǐng)下成功治愈復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石1例。
患者女性，55歲，以“膽囊切除術(shù)后5年，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石1月”為主訴入院。5年前患者因急性結(jié)石性膽囊炎在外院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。1個月前患者復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，無腹部疼痛，無惡心、嘔吐，不伴右肩背部放射痛，無皮膚及鞏膜黃染，遂到我院進一步檢查治療。入院后行上腹部MRCP示：膽囊切除術(shù)后，肝內(nèi)膽管多發(fā)強回聲?考慮結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴張（圖1）。入院后完善化驗及相關(guān)檢查，化驗回報無明顯異常。
一般狀況較好，無明顯手術(shù)禁忌癥，經(jīng)馬保坤主任、朱惠剛副主任醫(yī)師、崔俊飛住院醫(yī)師反復(fù)討論后，決定行左肝外葉切除術(shù)+左肝內(nèi)膽管取石術(shù)+膽道鏡探查術(shù)。術(shù)中探查：大網(wǎng)膜與肝臟面廣泛粘連，膽囊缺如，左右肝膈面與膈肌疏松粘連；左肝無明顯局限性萎縮，左肝外葉上下支膽管擴張，內(nèi)徑約18mm，壁厚，開口狹窄，內(nèi)充滿結(jié)石及膽泥；左肝管擴張，一約15mm，結(jié)石開口處嵌頓；左肝內(nèi)葉膽管擴張，內(nèi)徑約14mm、開口正常，未見結(jié)石；右肝管及右肝內(nèi)膽管無擴張，未見結(jié)石，遂行肝左外葉切除，敞開左肝外葉膽管斷端，取石鉗經(jīng)斷端開口充分取石（圖2）；膽道鏡探查無結(jié)石殘留；2-0可吸收線連續(xù)雙層縫合，關(guān)閉左肝外葉膽管斷端（圖3）。在馬保坤主任指導(dǎo)下順利完成手術(shù)（圖4），取出大量黑褐色結(jié)石（圖5）。 ??
術(shù)后給予抗炎、保肝及營養(yǎng)支持等治療，在全科醫(yī)護人員及家屬的盡心治療與護理下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第10天拆線出院，出院前患者及家屬再三表示感謝。
? 外一科肝膽專業(yè)組新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的逐步開展，正昂首向前穩(wěn)步發(fā)展，歡迎前來健康咨詢
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