糖尿病的飲食療法
發(fā)布時間:2011.09.16
發(fā)布人:管理員
來源:河南省直三院
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糖尿病飲食治療

1)通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,將血糖控制在理想范圍,達到全面的代謝控制;2)達到或維持成人的理想體重,保證充沛的體力,確保兒童、青少年正常的生長發(fā)育,滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要;3)有效地防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生;4)通過合理的膳食改善整體的健康狀況。
糖尿病飲食治療的原則
1)合理控制總熱量,熱量攝入以達到或維持理想體重為宜;2)采取平衡膳食,食物選擇應(yīng)多樣化、營養(yǎng)應(yīng)合理,要放寬對主食類食物的限制,限制脂肪攝入量,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),增加膳食纖維的攝入,增加維生素、礦物質(zhì)攝入;3)提倡少食多餐,定時定量進餐;4)飲食治療應(yīng)個體化;5)飲食控制不能采取禁吃或偏食等強制性措施。
簡單估算理想體重
標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)―105
理想體重:標(biāo)準(zhǔn)體重?10%
肥胖: 標(biāo)準(zhǔn)體重>20%
消瘦: 標(biāo)準(zhǔn)體重<20%
體力活動與熱量需求
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勞動強度
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消瘦
千卡/公斤/天
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正常
千卡/公斤/天
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肥胖
千卡/公斤/天
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臥床休息
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20-25
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15-20
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15
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輕度體力勞動
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35
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25-30
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20-25
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中度體力勞動
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40
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35
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30
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重度體力勞動
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40-45
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40
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35
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飲食寶塔

1)任何一種食物都無法含有所有營養(yǎng)素,只有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全
2)食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件
3)應(yīng)做到主食:粗細糧搭配;副食:葷素食搭配,勿挑食、勿偏食
4)每日應(yīng)吃以下四大類食品:谷薯類、菜果類、蛋白質(zhì)類和油脂類
食物的選擇與注意事項
食物的種類
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谷薯類:如米、面、玉米、薯類、主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素
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菜果類:富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維
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蛋白質(zhì)類:如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等,主要為人體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素
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油脂類:如油脂、堅果類食物,能夠為人體提供熱能
食物的選擇
主食以碳水化合物為主,應(yīng)放寬對主食的限制
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碳水化合物主要有谷薯類、豆類、含糖多的蔬菜和水果等
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以谷類為主食者要盡可能選擇粗制品。
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單糖(主要指葡萄糖、果糖)食入后吸收較快,使血糖升高明顯,一般不宜直接食用,除非發(fā)生低血糖。多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加,并且體積大,飽腹感強,應(yīng)作為身體熱量的主要來源。
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主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%。
限制脂肪攝入量

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脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者,不易產(chǎn)生飽腹感,因此常容易超量食用。看得見的脂肪包括各種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮;看不見的脂肪包括肉、禽、魚、奶制品、蛋、堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、以及油炸食品、漢堡包。
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過多攝入脂肪會產(chǎn)生過多的能量,與心、腦血管疾病的發(fā)生有關(guān),可以增加胰島素抵抗,降低胰島素敏感性,使血糖升高。
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盡量減少動物性脂肪的攝入量,適當(dāng)攝入植物性脂肪。
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脂肪提供的熱能低于全天總熱量的30%。
適量蛋白質(zhì)的攝入

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蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的10-20%。
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成人標(biāo)準(zhǔn)體重,每天0.8-1.0g/Kg;孕婦、哺乳婦女1.5g/Kg;兒童1.2-1.5g/Kg;有微量白蛋白尿的患者0.8-1.0g/Kg。
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蛋白質(zhì)來源:動物類蛋白與植物類蛋白各50%。
適量增加膳食纖維的攝入

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膳食纖維也是多糖,由于其在胃道不被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。
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膳食纖維可分為可溶性纖維,包括燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物;不溶性纖維包括谷物的表皮(粗糧)、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等。
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膳食纖維的功效:降血糖、降血脂、保持大便通暢并減少饑餓感。
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應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入:每日25-30g。
多飲水,限制飲酒

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多飲水有利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋。
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酒精的熱能很高,1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,且不含其他營養(yǎng)素,并給肝臟帶來負擔(dān)。
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空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖,尤其以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥時。
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如果無法避免,也應(yīng)盡量不飲白酒,而選用酒精濃度低的啤酒、果酒,并避免空腹飲酒。
堅持少食多餐,定時定量進餐

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少量多餐既能保證營養(yǎng)充足,又可減輕胰腺負擔(dān),有利于控制好血糖。
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建議每日至少3餐,注射胰島素者4-5餐為宜,可以預(yù)防低血糖發(fā)生。
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定時定量進餐,與藥物作用、運動時間保持一致,使血糖不會波動太大。
糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項

糖尿病飲食治療不是饑餓療法
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糖尿病患者飲食首先是平衡膳食。
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患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重,攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強度相一致的食量。
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若采用饑餓療法就可能使自身的物質(zhì)被消耗,導(dǎo)致體重下降,引起代謝紊亂。時間過長,會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡,這樣不但不利于糖尿病的控制,反而加重病情。
飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?

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饑餓是糖尿病的一種癥狀,病情改善后饑餓感會隨之減輕。
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進食量明顯減少,胃腸道不適應(yīng),但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕。
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多吃低熱量、高容積的食品,如各種蔬菜。
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少量多餐,將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐。
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多選用粗雜糧代替精細糧,可有更強的飽腹感。
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將口味變清淡,也會降低食欲。
糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯

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糖尿病飲食首先是平衡膳食,各種營養(yǎng)素之間需要保持一定的比例。
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肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。
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若碳水化合物不按照50-60%的比例攝入,將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解,出現(xiàn)酮癥,甚至發(fā)生酸中毒。
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因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。
糖尿病患者可以選擇水果,但必須掌握好時機及數(shù)量
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水果口感好,還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。
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血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在180mg/dl以下),HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果。
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應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi),選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量。
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吃水果最好在兩餐之間做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖發(fā)生。
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水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、獼猴桃等含糖量相對較低,而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂含糖量相對較高的水果應(yīng)適量。
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監(jiān)測血糖。
飲食治療的其他誤區(qū)
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單純控制主食的攝入就等于飲食治療,飯吃的越少對病情控制越有利。
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咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入。
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多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常。
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飲食控制已非常嚴(yán)格,吃點零食充饑沒有關(guān)系。
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少吃一頓就不用再吃藥。
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采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了。
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植物油中含有多量的不飽和脂肪酸,比動物油要好,因此不需要限制植物油的攝入。
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膳食纖維對于控制血糖有利,因此每日只吃粗糧不吃細糧。
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用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖。
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山楂(紅果)或流傳的降糖食療方法都可以降糖,毋須限制。
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吃饅頭比吃米飯升血糖更高。
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不吃糖,但可以多吃些蜂蜜。
低血糖的處理及預(yù)防
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低血糖常見癥狀有:頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等。
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出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”:如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片;5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善,應(yīng)再吃更多的糖,10分鐘后仍無改善,必須去醫(yī)院治療。
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糾正后,還應(yīng)在下一餐前吃一點兒含多糖的糧食、水果等防止血糖再度過低。
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糾正低血糖一定不要使用低熱量飲料或無糖食物。
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積極預(yù)防低血糖發(fā)生,除了及時調(diào)整藥物之外,少量多餐,在兩餐之間加餐也會有效。
糖尿病患者外出應(yīng)注意的問題
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應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃,不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變。
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應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉,以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救。
應(yīng)注意自己的活動量,不要過于勞累和興奮。??
河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
咨詢電話:0371-68628320
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