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問答：
親，你知道啥是腦動脈瘤不？
那當然，腦動脈瘤是腦內動脈血管壁的局部存在特別薄弱的區(qū)域，在長期血流沖擊下，逐漸向外膨脹，形成像小氣球樣的血管瘤。血流壓力越大，發(fā)生破裂的危險就越高，一旦破裂，其致死致殘率特別高。
你看，這么危險的事省直三院東院區(qū)導管室一樣“hold”住，近日在血管機Artis zeego “機器人”的引導下，完成了一例腦動脈瘤介入栓塞治療術，手術過程非常順利，取得圓滿成功。
呃，好吧，現(xiàn)實版的《滾蛋吧腫瘤君》啊……
（動脈瘤彈簧圈栓塞治療動畫圖）
詳情：
患者王某，男性，66歲，因顱內出血，昏迷不醒。主治大夫懷疑顱內動脈瘤破裂引起腦出血，急查腦動脈CTA，顯示在基底動脈尖部有一瘤樣突出，考慮動脈瘤，為防止動脈瘤再次破裂，隨后管床大夫就聯(lián)系了導管室介入團隊，進行腦血管造影以及動脈瘤的栓塞治療。
經過周密詳實的術前準備，手術在東院區(qū)導管室進行。術者采用Seldinger穿刺技術，將一根導管從股動脈內插入，沿著腹主動脈上行，選擇性進入到基底動脈瘤體處，術中應用了Artis zeego“機器人”的 3D血管成像技術功能，把基底動脈以三維立體方式清楚顯示出來。
術者通過鼠標調整三維圖像，找到一個合適的進行動脈瘤栓塞的角度，反饋給“機器人”，然后自動調整到這個工作角度，這就大大方便了介入治療路徑的尋找，然后依照在這個工作角度下的DSA圖像，術者輕松安穩(wěn)的把彈簧圈放到了瘤體內，再次造影顯示，瘤體內無造影劑充盈，確認彈簧圈填充的非常完全。手術過程一個小時，平穩(wěn)順利完成。
（術前腦動脈CTA發(fā)現(xiàn)基底動脈尖部動脈瘤）
（術中DSA造影與CTA相互印證）
（基底動脈3D成像顯示 ???三維立體多方位展示動脈瘤的形態(tài)）
（上圖為放置在動脈瘤內的彈簧圈）
（下圖為經彈簧圈栓塞后基底動脈造影，可以清晰看出瘤體無造影劑通過，已被栓塞完全）
據放射介入科陳清亮主任介紹：顱內動脈瘤的治療包括介入栓塞治療和開顱動脈瘤夾閉治療。開顱夾閉術為動脈瘤治療的經典方法，不論動脈瘤的大小，只要引起任何的神經癥狀的病灶，絕大部分可進行手術治療。這一治療方法療效已受到肯定， 且復發(fā)率低。但由于這種手術方法需要開顱，創(chuàng)傷較大， 而使腦血管和腦組織易受到創(chuàng)傷，是一種侵入性的、 技術上相對復雜的操作方法。
介入治療是從動脈內用特殊合金材料做的金屬彈簧圈從里面把動脈瘤填塞起來，這樣血流就進入不了動脈瘤，動脈瘤瘤壁就不承受血流沖擊的壓力， 也就不會再出血。其特點就是微創(chuàng)，病人術后恢復快，像病人王某，術前情況不太樂觀，所以采取介入治療是一種非常正確的選擇。
小貼士
我院介入科隸屬于大影像科，由醫(yī)、技、護三個小組組成的介入團隊。近幾年來，隨著醫(yī)院對科室高端設備的投入以及在陳清亮、劉邵坤、吳建青等專業(yè)人員的帶領下，整個團隊已經進入快速發(fā)展時代。對于臨床各類血管內、非血管內腔道的介入診療，已作為常規(guī)業(yè)務開展。
?（團隊護理組成員風采展示）
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文／陳亞偉（影像科）