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近日，在省直三院急診科、放射介入科、泌尿外科、手術(shù)室等科室的緊密配合下，順利完成了一位腎破裂大出血患者的急診手術(shù)，將他從死亡線上拉了回來，目前，患者已痊愈出院。
事情還得從一個月前開始說起，現(xiàn)年20多歲的楊某一直在省直三院西院區(qū)附近的一所工地上務(wù)工，當(dāng)天不慎從十多米的腳手架上跌落。被救護(hù)車急送到我院時，患者右側(cè)腰部劇烈疼痛，面色蒼白、并出現(xiàn)了尿血的的情況。經(jīng)超聲和CT檢查后，均考慮患者腎臟破裂的可能。在放射介入科陳清亮主任及泌尿外科大夫賈斌主治醫(yī)師等人的會診后認(rèn)為，患者腎破裂診斷可靠，現(xiàn)在狀況還行，可以采取放射介入栓塞腎臟破裂的動脈血管的方式止血，既能保留住腎臟，術(shù)后恢復(fù)也快，費用也相對較低，即使介入治療不能完全止住出血，也不影響外科手術(shù)止血，這也是我們平常為內(nèi)臟破裂患者選擇的微創(chuàng)治療模式之一。
與患者家屬溝通后，楊某被推進(jìn)我院西院區(qū)的復(fù)合介入手術(shù)室，在西門子Artis zee血管造影機(jī)的幫助下，陳清亮主任用一根塑料導(dǎo)管選擇性地進(jìn)入到腎動脈內(nèi)，造影發(fā)現(xiàn)患者的腎臟已經(jīng)碎裂為多塊，血液從破裂的腎組織處不間斷地滲出，即使采用介入動脈栓塞模式栓塞住動脈血管，也不能阻擋巨大的創(chuàng)傷面的滲血，如果仍然原計劃實施介入治療，患者可能隨時都會出現(xiàn)生命危險。
（經(jīng)導(dǎo)管右腎動脈造影顯示腎臟碎裂為多塊，血液從破裂的腎組織處不間斷地滲出）
這時，陳清亮主任果斷中止了介入手術(shù)，與泌尿外科付鳳林主任及賈斌醫(yī)師討論并征得家屬的同意后，決定立即實施第二項方案---全麻下外科腎摘除術(shù)。在患者沒出手術(shù)室的情況下，麻醉科醫(yī)生直接對患者實施全麻，泌尿外科付鳳林主任及賈斌醫(yī)師直接上場，迅速打開腹腔并抽盡腹腔積血后，所有的醫(yī)護(hù)人員瞬間捏了一把冷汗，見患者右側(cè)的腎臟已經(jīng)破裂不堪，鮮血正從各個腎破裂面涌出，這時患者的血壓也幾乎下降到報警的地步！迅速結(jié)扎腎動脈并切除破裂的腎組織后，輸血補液，患者血壓逐步回升到正常范圍。經(jīng)過腹腔探查，證明患者肝臟、膽囊，脾臟等其他腹部臟器無明顯損傷后，關(guān)腹，手術(shù)圓滿結(jié)束。
（破裂不堪的腎臟）
利劍淬火鋒刃出。這是一場幾個科室通力協(xié)作而完勝的戰(zhàn)斗，各科室在各醫(yī)療環(huán)節(jié)的緊密銜接、相互配合與醫(yī)務(wù)人員精湛的醫(yī)療技術(shù)，都為救治患者贏得了寶貴時間。術(shù)后，該患者情況較為穩(wěn)定，各項化驗指標(biāo)均已趨于正常，半個月后，就已痊愈出院。此例手術(shù)的成功，充分展現(xiàn)了省直三院多科室的協(xié)調(diào)應(yīng)急能力，彰顯了省直三院復(fù)合介入手術(shù)室的方便快捷，醫(yī)護(hù)人員之間的無縫配合，也標(biāo)志著省直三院的急救理念、急救措施、急救程序更上了一個新的臺階。
文、編輯／冀慧麗