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雖然小編我不是學(xué)醫(yī)的，但是有人要是問我說：有位患者平時總是便血應(yīng)該去哪個科室？那我還是信心滿滿的告訴別人，肯定去消化內(nèi)科啊，還能去哪？然后再做胃鏡、腸鏡、做腹部CT檢查等等！
但是對于今年55歲的張阿姨來說，這些話她已經(jīng)在北京、上海、重慶、鄭州等各大三甲醫(yī)院聽了整整四年，一次次出血、一次次輸血，一千多個日日夜夜，她都在痛苦的邊緣上游走。然鵝，卻一直沒有找到消化道出血的病因，血液里的血紅蛋白曾一度跌到40g/L（正常值為110~155g/L）以下，也曾因失血性休克緊急入院搶救！
張阿姨是貴州赤水人，3年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，大便呈黑色柏油樣，無明顯惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、頭暈頭疼，無胸悶、心悸等不適，在當?shù)鼐驮\后，診斷為“消化道出血”，遂住院治療，無明顯好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至重慶、北京、上海等全國知名醫(yī)院，在多次電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、電子小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、腹部CT等檢查下均未明確消化道出血病灶，給予抑酸護胃、止血、輸血等對癥治療后出院。幾年來，反反復(fù)復(fù)出血、反反復(fù)復(fù)住院、出院，讓張阿姨苦不堪言，近半年來，病情加重，幾乎每個月都發(fā)生出血，且出血量增加。直到幾天前，她在已嫁到河南鄭州的女兒家中又出現(xiàn)無明顯誘因的黑便，同時伴有頭暈、乏力、納差、失眠等癥狀。在女兒朋友的推薦下，找到了我院放射介入科主任陳清亮，并來到我院，門診以“消化道出血查因”收住消化腫瘤內(nèi)科。
陳清亮主任與消化腫瘤內(nèi)科李鴻彬主任反復(fù)研究了張阿姨這些年所做的檢查，結(jié)果表明通過CT、核磁共振、超聲、消化內(nèi)鏡等檢查均沒有明確出血病因。但是，消化道出血一般包括靜脈和動脈兩種，而動脈出血比較隱蔽，胃鏡只能看到十二指腸降段，CT檢查對空腔臟器微小病變顯示不清，建議患者做骨髓穿剌和選擇性腹腔動脈造影檢查。通過骨穿顯示，患者造血系統(tǒng)并無異常。在進行選擇性腹腔動脈造影的過程中，一個小小的出血點僅顯現(xiàn)了兩秒鐘便消失不見，其大小僅有四根頭發(fā)粗細。這時，陳清亮主任迅速捕捉到這一信息，并確定該患者為腸系膜上動脈分支血管動脈瘤。
于是，陳清亮主任在DSA大型血管造影機的監(jiān)視下，用微導(dǎo)管超選擇性進入血管動脈瘤內(nèi)，用明膠海棉及一段微導(dǎo)絲栓塞，既處理病變又進行定位，若術(shù)后發(fā)生腸管缺血壞死，方便外科手術(shù)切除病變。在大家的共同努力下，三個多小時后，患者小腸血管動脈瘤栓塞成功完成，出血停止，血紅蛋白也從當初入院時的43g/L升到77g/L，術(shù)后積極內(nèi)科治療，患者未發(fā)生腸管壞死等并發(fā)癥，術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白大于90g/L。
手術(shù)一周后，我們在病房再次見到了張阿姨，這時的她和入院時判若兩人，唇紅齒白、神采飛揚，和當時面色蒼白、精神萎靡不振的情況大相徑庭。張阿姨女兒告訴我們說，媽媽是位非常外向堅強的人，但是四年不知名的病痛折磨，完全磨去了她原本的性格，女兒也跟著郁郁寡歡，感覺心里象壓著一塊大大的石頭。通過這次介入栓塞，不僅止住了張阿姨便血的情況，也沒有出現(xiàn)小腸壞死，女兒高興的說：總算解決了一個心頭大事，太謝謝陳清亮主任和消化內(nèi)科的李鴻彬主任、楊雅閣大夫了，她和媽媽一輩子都會把這件事記在心里，并做好宣傳員，讓類似癥狀的患者早日解除病痛。
