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東區(qū)醫(yī)院手術(shù)室為高齡困難氣道患者成功實施“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”
??????2012年11月7日上午在東區(qū)醫(yī)院手術(shù)室我們成功完成了一例困難氣道患者的麻醉。該患者81歲，男性，60Kg，術(shù)前診斷為右側(cè)股骨頭病理性骨折，全身重度骨質(zhì)疏松癥，胸背部強直畸形成“C”形，且伴有肺部感染，低鉀血癥，食管下段狹窄，擬行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。提前一周我們就對患者進(jìn)行麻醉前的訪視評估。每天關(guān)注該患者的病情狀況，充分做好麻醉前的準(zhǔn)備，因為該患者平素不能平臥，胸背部強直畸形，只能半坐位，且強口度輕度受限，Mallampati分級Ⅲ級，麻醉誘導(dǎo)氣管插管是手術(shù)能否進(jìn)行的關(guān)鍵一步。護(hù)理隊伍術(shù)前一天積極準(zhǔn)備專科器械物品，從術(shù)前訪視中了解患者的睡覺姿勢，設(shè)置擺放體位的各種方法并制定了一些防止病人在搬動時骨折的措施。
???? 手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室安排了3名麻醉3名護(hù)理的強大陣容。手術(shù)室錢曉嵐主任，郝曉蘇護(hù)士長，骨科沙宇主任早早地就來到東區(qū)手術(shù)室，為病人的安全保駕護(hù)航，因為術(shù)前的充分評估和準(zhǔn)備，我們采取了喉麻管表面麻醉，環(huán)甲膜穿刺，并右美托咪啶輕度鎮(zhèn)靜聯(lián)合可視喉鏡輔助下成功進(jìn)行氣管插管，術(shù)中監(jiān)測動脈血氣、電解質(zhì)、中心靜脈壓保證內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定。經(jīng)過兩個小時的緊張有序的工作，順利完成手術(shù)。術(shù)畢患者蘇醒良好，生命體征穩(wěn)定，安返病房，患者及家屬非常滿意。
???? 本例手術(shù)是東區(qū)醫(yī)院手術(shù)室繼成功開展結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)后，又一大型手術(shù)，也標(biāo)志著東區(qū)手術(shù)室良好開端。