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（電視畫面）
當(dāng)年小編看《甄嬛傳》的時候，斕曦飾演的沈眉莊產(chǎn)后突然發(fā)生了血崩，因當(dāng)時醫(yī)療條件限制以及錯過了救治的第一時間，最終回天乏術(shù)，香消玉殞，曾讓許多人惋惜不止。
難道產(chǎn)婦只有在分娩時才會出現(xiàn)大出血情況？
NO，一位分娩13天后產(chǎn)婦突然大出血的情況，血流如注、意識模糊、面臨休克……
是的，您沒有看錯，這真實(shí)的一幕就發(fā)生在3月9日的省直三院婦產(chǎn)科內(nèi)，經(jīng)過多個科室的共同協(xié)作，這位晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)婦最終轉(zhuǎn)危為安。
經(jīng)了解得知，產(chǎn)婦今年31歲，在鄭州市某醫(yī)院正常分娩，胎盤娩出后考慮胎盤粘連，有部分殘留，建議近期復(fù)查和清理。分娩13天后，產(chǎn)婦在生活中突然出現(xiàn)陰道大量出血，經(jīng)急診送入我院。當(dāng)時情況十分危急，如不及時采取搶救措施，就會出現(xiàn)生命危險。婦產(chǎn)科主任李彥及時組織科室人員搶救，同時啟動孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，通知相關(guān)科室做好各種搶救準(zhǔn)備。
在搶救過程中，患者出現(xiàn)出血洶涌、皮膚黏膜蒼白、意識模糊等癥狀，經(jīng)急查彩超發(fā)現(xiàn)胎盤殘留，李彥主任、聶紅梅副主任醫(yī)師及商玉林主管醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，與患者及家屬溝通后即進(jìn)行殘留胎盤鉗刮術(shù)。此刻，麻醉科、檢驗科血庫等科室已做好準(zhǔn)備，大家在各司其職又緊密配合，經(jīng)過1個多小時的搶救，患者脫離了生命危險。后期由段紅云護(hù)士長制定產(chǎn)婦的護(hù)理方案，現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好。
此患者的成功救治得益于我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展和醫(yī)療資源不斷整合。同時，科室領(lǐng)導(dǎo)指揮得力，人員調(diào)遣迅速，資源共享，使我院危重孕產(chǎn)婦的搶救水平又邁進(jìn)了一大步。
知 識 點(diǎn)
晚期產(chǎn)后出血
分娩24小時以后，在整個產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，少數(shù)遲至6～8周。表現(xiàn)為陰道間斷性或持續(xù)性流血，或為急劇性大量出血。新媽媽常因失血過多而導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、失血性休克和感染等。
晚期產(chǎn)后出血因素
一是胎盤胎膜殘留為最常見。二是子宮復(fù)原不全、胎盤附著部位復(fù)原不全。三是剖宮產(chǎn)術(shù)后，切口感染、裂開等。其他原因還有滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮黏膜下肌瘤、子宮頸癌等，均可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。
晚期產(chǎn)后出血危害
出血偏多時會導(dǎo)致低血壓，產(chǎn)婦會出現(xiàn)頭暈、心慌、煩躁、四肢濕冷、暈厥等，若不能及時止血，將導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。緊急搶救時可能需要切除子宮來挽救產(chǎn)婦生命。
如何減少產(chǎn)后出血風(fēng)險
第一,合理規(guī)劃孕產(chǎn)年齡，盡量避免高齡時懷孕生產(chǎn)，做好計劃生育，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。
第二,患有慢性疾病的人群，務(wù)必在懷孕前做好檢查評估，有高危因素要做好針對性的治療，經(jīng)醫(yī)生的評估后，在身體狀況條件允許的情況下再懷孕。
第三,分娩方式優(yōu)先選擇順產(chǎn)，尤其是初次分娩，剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。
第四，對有產(chǎn)后出血史，多次人工流產(chǎn)史，胎盤滯留及雙胎，羊水過多，產(chǎn)程延長者提高警惕，做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)時，產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，同時詳告產(chǎn)婦，取得配合，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。
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文／徐蓮花 商玉林（婦產(chǎn)科）