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? ?胰腺是人體最大的腺體，為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。外分泌主要成分是胰液，內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。?內(nèi)分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素，其次是生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。
???胰腺炎是各種原因引起的胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對(duì)胰腺自身進(jìn)行消化的急性化學(xué)性炎癥。包括胰腺水腫、充血，或出血、壞死。?主要誘因及發(fā)病機(jī)制包括膽石癥及膽囊疾病;大量飲酒和暴飲暴食;胰管阻塞;手術(shù)與創(chuàng)傷;內(nèi)分泌與代謝障礙如高甘油三酯血癥;感染;藥物如噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等。胰腺炎主要癥狀表現(xiàn)包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，發(fā)熱；嚴(yán)重者引起低血壓或休克，水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂：低血鉀、低血鈣、血糖升高、代謝性堿（酸）中毒，甚至急性呼吸衰竭和ARDS、急性腎衰、心衰、心律失常和胰性腦病。
???診斷主要靠血淀粉酶超出正常值3倍，彩超及CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺水腫滲出，甚至胰腺出血壞死等征象，增強(qiáng)CT檢查是診斷胰腺壞死的金標(biāo)準(zhǔn)。血糖>10mmol/L，提示胰腺壞死，血鈣<1.5mmol/L，提示預(yù)后不良。治療原則主要是減少胰腺胰液分泌，防止胰腺進(jìn)一步自身消化，防治并發(fā)癥出現(xiàn)。治療措施主要有：臥床休息、心電監(jiān)護(hù)、吸氧；禁食、胃腸減壓；靜脈輸液（糖、鹽、電解質(zhì)、維生素）；抗生素；抑制酸分泌、抑制胰液分泌、胰酶活性；對(duì)癥止痛；監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化、淀粉酶、血?dú)狻⒏共坎食駽T等。目前臨床上常用藥物包括1.抑制酸分泌：奧美拉唑等；2.抑制胰酶分泌：奧曲肽、生長(zhǎng)抑素等；3.抑制胰酶活性：加貝酯、抑肽酶?；4.抗生素：二三代頭孢、喹諾酮類、甲硝唑等；5.改善循環(huán)類藥物，促進(jìn)炎癥吸收等?；6.對(duì)癥止痛：一般不用嗎啡鎮(zhèn)痛；7.糾正水、電解質(zhì)平衡等藥物，早期短期禁食一般全腸外營(yíng)養(yǎng)，后期可漸過渡腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
????胰腺炎是內(nèi)科常見急危重癥之一，認(rèn)識(shí)胰腺炎對(duì)臨床鑒別腹痛及早期治療，對(duì)胰腺炎的預(yù)后有重要意義。
（消化內(nèi)科??石大偉）