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1：雙胍類藥物——于進(jìn)餐中服用
鹽酸二甲雙胍、格華止、美迪康等雙胍類藥物的
主要作用是：可減少肝糖原的輸出，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道內(nèi)的吸收等。鹽酸二甲雙胍不會(huì)降低人的正常血糖，單獨(dú)應(yīng)用也不會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。由于雙胍類藥物對(duì)人的胃腸道有刺激作用，少數(shù)患者
服用后可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因而服用該類藥物的最佳時(shí)間是進(jìn)餐中，也可在進(jìn)餐后立即服用，這樣可減輕該藥對(duì)胃腸道的刺激。
2：磺脲類胰島素促分泌劑——于餐前20~30分鐘內(nèi)服用
甲苯磺丁脲（D－860）、格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸）、格列吡嗪（優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（亞莫利）等
磺脲類胰島素促分泌劑的主要作用是：可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。其降糖作用的發(fā)揮有賴于患者尚存在的大約30%以上的有功能的胰島B 細(xì)胞。服用磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時(shí)間是進(jìn)餐前的20～30分鐘之內(nèi)，患者若在服藥后未按時(shí)進(jìn)餐可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若在服藥后過早地進(jìn)餐或在餐后服用該藥往往達(dá)不到理想的降糖效果。需要說明的是，由于格列吡嗪是控釋片，格列美脲為長(zhǎng)效制劑，這兩種藥于早餐前即刻服用，同樣有效。
3：非磺脲類胰島素促分泌劑———于餐前5-15分鐘服用那格列奈
瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）等
非磺脲類胰島素促分泌劑的主要作用是：可刺激胰島B細(xì)胞分泌
胰島素。其特點(diǎn)為口服后作用快，半衰期短，為快速餐后降糖藥。
服用非磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時(shí)間是餐前15分鐘，也可在
餐前即刻服用。
4：葡萄糖苷酶抑制劑———于開始進(jìn)餐吃第一口食物時(shí)嚼服
阿卡波糖（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等
葡萄糖苷酶抑制劑的主要作用是：可在小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上競(jìng)爭(zhēng)性地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶的活性，延緩葡萄糖和果糖等的吸收，從而可降低患者的餐后血糖。葡萄糖苷酶抑制劑口服后很少被吸收，它主要是在患者的胃腸道內(nèi)被降解或直接隨大便排出。患者服用該類藥物后常常會(huì)出現(xiàn)腹脹、排氣增多、腹痛和腹瀉等不良反應(yīng)，一般服藥數(shù)周后該癥狀可減輕或消失。葡萄糖苷酶抑制劑的最佳服藥時(shí)間和服藥方法是在開始進(jìn)餐吃第一口食物時(shí)嚼服，未進(jìn)餐或未進(jìn)食碳水化合物時(shí)則不宜服用該類藥物。
5：噻唑烷二酮類——于早餐后服用
匹格列酮（艾可拓）、羅格列酮（文迪亞、愛能、維戈羅）等
噻唑烷二酮類藥物的主要作用是：可增強(qiáng)胰島素在外周組織內(nèi)的敏感性，并能減輕患者的胰島素抵抗。噻唑烷二酮類藥物為胰島素增敏劑，主要適用于較肥胖的2型糖尿病患者，尤其對(duì)存在明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者療效頗佳。服用噻唑烷二酮類藥物的最佳時(shí)間是早餐后。該類藥物可單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他類型的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。?
胰島功能及葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)
葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)
患者于實(shí)驗(yàn)前日晚八點(diǎn)后停止進(jìn)食，安靜休息，次日清晨準(zhǔn)備好溫開水200—300ml和葡萄糖粉75g。空腹采血后，將葡萄糖粉75g溶解于已準(zhǔn)備好的溫開水中，5分鐘內(nèi)喝下，于服糖后30分、60分、120分、180分取血測(cè)定血糖。
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注意：請(qǐng)您在實(shí)驗(yàn)期間不要進(jìn)食，避免劇烈活動(dòng)！
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饅頭餐試驗(yàn)
發(fā)布時(shí)間：08-02-2010 點(diǎn)擊數(shù)：941 次字體：小大
患者于試驗(yàn)前日晚八點(diǎn)后停止進(jìn)食，安靜休息，次日清晨空腹8點(diǎn)采血。然后將饅頭二兩5分鐘內(nèi)吃下（可以少量飲水，吃少量咸菜），于服用后30分、60分、120分、180分空腹取血。
注意：請(qǐng)您在實(shí)驗(yàn)期間不要進(jìn)食，避免劇烈活動(dòng)！
胰島功能檢測(cè)與血糖同步
河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
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