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糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)來源于肥胖減肥手術(shù)
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我院近兩年開展糖尿病手術(shù)以來共做了近百例，治愈率93%，有效率100%。
糖尿病胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)：
為什麼GBP手術(shù)能治療2型糖尿病
胃轉(zhuǎn)流術(shù)(Gastric Bypass,GBP)起源于減肥手術(shù)，是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家們對接受GBP手術(shù)治療的大樣本（＞20萬人次）肥胖癥患者長達(dá)術(shù)后15年以上的隨訪、觀察，發(fā)現(xiàn)GBP手術(shù)后病人不但體重下降，且術(shù)前并存的2型糖尿病也得到了長期治愈，且治愈率高達(dá)96-92%。這樣的結(jié)果就提示我們，GBP手術(shù)可能是一種對2型糖尿病有效的治療方法。后經(jīng)反復(fù)的醫(yī)學(xué)動物實(shí)驗(yàn)初步確認(rèn)其治療機(jī)理并改進(jìn)手術(shù)方式后，于近10余年來開始把GBP手術(shù)作為臨床上治療2型糖尿病的一種有效方法。
GBP手術(shù)治療2型糖尿病的機(jī)理：
GBP術(shù)后，消化道重組，食物只通過小部分胃、遠(yuǎn)端空腸、回腸；去除了食物對胃遠(yuǎn)端、十二指腸及大部分空腸食物刺激，降低或去除了胰島素抵抗（2型糖尿病病因）。
未完全消化的食物直接到達(dá)回腸刺激“L”細(xì)胞分泌GLP-1增多,具有：直接降糖。阻止胰島β細(xì)胞繼續(xù)凋亡。增加了胰島素的敏感性，促使增殖胰島β細(xì)胞數(shù)目增多。通過上述綜合機(jī)制，從而使術(shù)后血糖的道理想控制，且遠(yuǎn)期效果由于近期效果。
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傳統(tǒng)的內(nèi)科治療糖尿病所希望達(dá)到的理想目的
通過藥物降糖等綜合治療措施，希望控制血糖于基本正常范圍，達(dá)到預(yù)防、減少或延緩糖尿病急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生和進(jìn)展，使糖尿病人有一個(gè)健康的體魄，像正常人一樣的生活及工作。
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與傳統(tǒng)糖尿病治療相比，胃轉(zhuǎn)流術(shù)（GBP）具有獨(dú)特的六大優(yōu)勢
一次性治療，長期穩(wěn)定血糖，終身受益。
患者可以恢復(fù)正常飲食和自由生活。
糖尿病引起的一系列并發(fā)癥（如高血壓、高血脂、ED、神經(jīng)性皮膚病變、周圍血管病變等）可得到好轉(zhuǎn)或消失。
有效控制肥胖，重塑美好人體型像，提高生活質(zhì)量。
擺脫終身藥物控制及其并發(fā)癥威脅。
減輕個(gè)人、家庭及社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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手術(shù)適應(yīng)癥
確診為2型糖尿病,了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，自愿接受手術(shù)治療者。
胰島功能損害輕者
病史＜5年，
年齡＜60歲
肥胖
無嚴(yán)重重要臟器功能損害,能耐受手術(shù)者
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手術(shù)禁忌癥
并存嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的糖尿病患者
1型及自身免疫性糖尿病患者
胰島功能徹底衰竭的2型糖尿病患者
病史＜15年，
年齡＜60歲
- 胃轉(zhuǎn)流（GBP）手術(shù)方法及特點(diǎn)
- 直視下開腹手術(shù)
特點(diǎn)：費(fèi)用低（2-3萬）手術(shù)難度低；術(shù)后腹壁可遺留永久性切口瘢痕。
??? 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)
??????特點(diǎn)：創(chuàng)傷小，術(shù)后外觀美。手術(shù)難度高，費(fèi)用高（4--6萬）。
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宋瑞捧主任與治愈患者親切合影
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關(guān)于手術(shù)形成與發(fā)展重要?dú)v史
歷經(jīng)全球糖尿病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域20多年的潛心研究和臨床實(shí)踐，胃轉(zhuǎn)流（GBP）手術(shù)已經(jīng)發(fā)展為成熟的糖尿病治療方法，同時(shí)也是目前唯一可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法。
在美國，2009年1月世界糖尿病治療的權(quán)威機(jī)構(gòu)美國糖尿病協(xié)會（ADA）正式將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。
第44屆歐洲糖尿病協(xié)會(2008年10月.意大利羅馬)認(rèn)為：2型糖尿病有望成為可通過手術(shù)治愈的胃腸道疾病。
在歐洲，2009年9月29日歐洲第45界糖尿病研究會的年會確認(rèn)，糖尿病已成為手術(shù)可以治愈的胃腸道疾病。
在中國，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心等權(quán)威機(jī)構(gòu)連續(xù)3年把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)作為重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。
2010年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會已經(jīng)把手術(shù)治療列入到《中國糖尿病治療指南》中。
截止2011年5月份，美國、英國、澳大利亞等歐美國家已有超過100萬的糖尿病患者通過手術(shù)告別了糖尿病。在我國，糖尿病手術(shù)治療開展已有6年多時(shí)間，手術(shù)例數(shù)累計(jì)已經(jīng)達(dá)萬例，有效率1005，治愈率已達(dá)92.6% 以上。
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河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
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