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每當(dāng)人們出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛時，大家都會想到急性咽喉炎、扁桃體炎等呼吸道感染疾病，其實還有一種陌生而又比較常見的疾病，那就是亞急性甲狀腺炎。
38歲的王女士在1個月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱咽痛，最高體溫38.3℃，在去了家附近的診所輸液治療了5天后，還是在反復(fù)低熱、持續(xù)咽喉痛；
先是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的呼吸科就診，拍了胸部CT后排除是肺炎，考慮到是感冒就用了抗生素和清熱解毒藥物，效果仍不好；又出現(xiàn)間斷心悸胸悶的現(xiàn)象，去心內(nèi)科就診，除了心率快也沒發(fā)現(xiàn)別的異常。
王女士間斷的發(fā)燒20多天，體重下降5公斤，夜里也因為心悸胸悶睡不好，感覺非常痛苦。
后來因為一直咽痛又去耳鼻喉科就診，查了喉鏡考慮咽喉炎，按咽喉炎治療，癥狀一直反復(fù)，因而在耳鼻喉科的建議下，來到內(nèi)分泌科看看，仍然沒有好轉(zhuǎn)。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院多個科室，是不是得了什么疑難雜癥，也有疑慮，發(fā)熱和內(nèi)分泌科有什么關(guān)系？
接診時我們發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺腫大，按壓后有疼痛，進(jìn)一步檢查后診斷為亞急性甲狀腺炎。按照亞甲炎進(jìn)行治療后她的癥狀很快緩解，1個月后門診隨訪完全正常。
# 什么是亞急性甲狀腺炎？
亞急性甲狀腺炎是一種甲狀腺非細(xì)菌感染性疾病，多與病毒感染相關(guān)，以破壞性甲狀腺組織損傷及全身炎癥反應(yīng)為特征，本病近些年逐漸增多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，極易漏診誤診。
# 為什么會得這個病？
具體病因尚未完全明確。有研究表明，女性發(fā)病率明顯高于男性，尤其是30-50歲的中青年女性。
多種病毒如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染與本病有關(guān)，可能與病毒感染后變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，也可發(fā)生于非病毒感染之后。
免疫力低下患者更易發(fā)病，遺傳因素也可能參與發(fā)病，有與HLA-Bw35相關(guān)的報道。
# 有哪些癥狀？
亞急性甲狀腺炎起病形式及癥狀程度不一，主要有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀、甲狀腺區(qū)特征性疼痛及腫大，以及與甲狀腺激素變化相關(guān)的癥狀。
上呼吸道感染前驅(qū)癥狀有肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等，體溫不同程度升高，起病3~4天達(dá)高峰。
甲狀腺區(qū)特征性疼痛程度不等，轉(zhuǎn)頸、吞咽動作可加重，常放射至同側(cè)耳、咽喉、下頜角、頦、枕、胸背部等處。
甲狀腺多表現(xiàn)為彌漫或不對稱輕、中度增大，多數(shù)伴結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，觸痛明顯，無震顫及雜音。
在發(fā)病初期，甲狀腺功能多表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，患者有體重減輕、心悸手抖、怕熱多汗等癥狀。
隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為水腫、乏力、怕冷等癥狀。多數(shù)病人在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)甲狀腺功能可恢復(fù)癥狀，僅少數(shù)病人出現(xiàn)永久性甲減。
# 該怎么辦？
單純的亞甲炎不是細(xì)菌感染引起的炎癥，所以抗生素治療無效。
輕癥患者首選非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，如治療無效，全身癥狀較重患者可使用糖皮質(zhì)激素治療，減輕炎癥反應(yīng)。
亞甲炎患者的甲亢多為一過性甲亢，不主張應(yīng)用抗甲狀腺藥物，否則可能延長病程，不利于甲狀腺功能恢復(fù)，甚至導(dǎo)致永久性甲減。亞甲炎為自限性疾病，一般預(yù)后良好，偶爾有復(fù)發(fā)，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)永久性甲減，需要長期服藥。
# 如何預(yù)防亞甲炎？
亞甲炎病因尚未完全明確，發(fā)病前可有上呼吸道感染史，多與病毒感染有關(guān)，所以增強機體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染，對預(yù)防亞甲炎有重要意義。
平時應(yīng)當(dāng)多飲水，注意休息，注意手衛(wèi)生，飲食營養(yǎng)均衡，適當(dāng)體育鍛煉，增強免疫力。如果感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛反反復(fù)復(fù)，打針吃藥效果不好，遷延不愈，一定要排除亞甲炎。
