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河南省直第三人民醫(yī)院甲乳外科 副主任醫(yī)師 黃鈺
“一場秋雨一場寒”，不覺間2024年已到了最后一個季度，伴隨著新一輪雨雪天氣的到來，四季變換也來到了秋冬交替的時節(jié)。對于廣大需要短期或者長期口服優(yōu)甲樂的患者，面對氣溫降低，經(jīng)常會有這樣的疑問：為什么在寒冷的天氣下需要及時調(diào)整優(yōu)甲樂的用量?
甲狀腺是人體的“發(fā)動機”，由它制造、儲存并釋放的甲狀腺素對于促進機體新陳代謝、調(diào)節(jié)全身各器官功能具有重要作用。人體幾乎所有的生理活動，如能量代謝、體溫調(diào)節(jié)、心跳快慢、腸胃蠕動、情緒高低、生長發(fā)育都與之息息相關。
秋冬季隨著氣溫下降，機體需要更多的熱量來對抗低氣溫，對甲狀腺激素的需求也相應增加。對于“甲減”患者，寒冷天氣會對甲狀腺治療產(chǎn)生很多影響，有些患者在秋冬季節(jié)氣溫降低后，由于沒有及時增加甲狀腺激素的用量，很容易導致“甲減”癥狀加重，如出現(xiàn)如抑郁、手腳冰冷、精神不振等身體不適。
季節(jié)變化，為何需要調(diào)整優(yōu)甲樂用量?
如上所說，甲狀腺激素在體溫調(diào)節(jié)中起著關鍵作用。研究表明暴露在寒冷環(huán)境下會促使甲狀腺激素(TSH)水平上升。
如果是甲減患者、甲狀腺功能障礙或者甲狀腺切除者，他們不能分泌足夠的甲狀腺激素，只能是依賴于外源性的甲狀腺激素進行替代補充，如左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)。此時，就需要在原來的基礎上補充一定劑量的甲狀腺激素，以便能維持正常體溫。
定期復查，及時調(diào)整
對患者個體而言，口服優(yōu)甲樂的劑量就是達到其TSH抑制目標所需的劑量。每個人對甲狀腺素的藥物代謝、反應性及適應性等方面存在不同程度的差異，因此需要根據(jù)每個患者的TSH抑制目標來確定和調(diào)整所需的優(yōu)甲樂劑量，TSH抑制目標也需要醫(yī)生針對每個人病情，評估療效并結(jié)合患者副作用風險后再進行調(diào)整。謹遵醫(yī)囑定期復查，適時調(diào)整，至關重要!
為避免季節(jié)性變化導致甲狀腺功能異常，可以采取哪些措施?
1. 嚴密隨訪、定期復查。在正常狀態(tài)下的基礎TSH水平，天氣變涼后，重新復查甲狀腺功能(TF3、FT4、TSH)，明確甲狀腺激素水平是否有下降，TSH是否有升高。和主管醫(yī)生商討制定一個冬增夏減的調(diào)藥計劃，掌握在開始降溫和開始升溫時調(diào)整甲狀腺藥物的劑量的方法。要記住一點，當氣溫再次回升時，可能需要稍微減少一點劑量，以避免藥物過量而出現(xiàn)一些高代謝癥狀，但一定要及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，不許擅自增減藥量!
2. 冬天做好保暖措施，可使用取暖器、電熱毯、暖寶寶、空調(diào)等。
3. 吃一些可以暖身的食物，如辣椒、肉類、黃油以及椰子油;多食用熱湯和燉肉，多喝熱水、熱飲料。
4. 平時有規(guī)律運動，可以提高新陳代謝，提高身體抵抗力。值得注意的是，高強度的運動鍛煉會導致身體代謝率上升，對甲狀腺激素的需求也會相應增加，所以一定要規(guī)律運動。
服用優(yōu)甲樂的注意事項
1. 建議早餐前半小時至1小時以內(nèi)服用最佳，不可與其他藥物一起口服。
2.同特殊食品藥品間隔服用：與維生素、滋補品間隔1小時;與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時;與奶、豆類食品間隔4小時。
3.優(yōu)甲樂應存放在干燥、避光的環(huán)境中，避免潮濕和直接光照，因為這些因素會加速藥品失效。室內(nèi)溫度不高時，優(yōu)甲樂可以放在家里抽屜里，干燥保存。如果優(yōu)甲樂受潮變軟，建議不要服用，直接扔掉。