說到痛風(fēng)

很多中老年人都表示

瑟瑟發(fā)抖

畢竟那是真的痛啊！

隨著飲食結(jié)構(gòu)

和生活方式的改變

痛風(fēng)已向年輕人

伸出了“魔爪”

甚至連很多小學(xué)生都“中招”

近日

寧波一個(gè)11歲男孩被查出痛風(fēng)

他的父母不敢相信

這么小的孩子竟也會得痛風(fēng)？

幾個(gè)月前

11歲的小豪（化名）

開始頻繁感到手腳關(guān)節(jié)疼痛

由于疼痛并不嚴(yán)重

而且每次都能自行緩解

他和父母都沒有把

這當(dāng)回事兒

還以為是生長痛

但近期關(guān)節(jié)疼痛明顯加劇

父母帶他到醫(yī)院就診

檢查結(jié)果顯示

尿酸值竟然有600μmol/L

家長們注意！

這絕不是個(gè)例！

從近幾年的報(bào)道中也不難看出

高尿酸血癥在兒童中已相當(dāng)常見：

8歲男孩尿酸指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，腎功能也受到了損傷。據(jù)了解，孩子平時(shí)就喜歡喝飲料，吃各種肉和海鮮。

10歲男孩老說“腿痛”，媽媽以為是“生長痛”，醫(yī)生說：孩子尿酸值高達(dá)640μmol/L，是一位“準(zhǔn)”痛風(fēng)患者了。

12歲男孩拿飲料當(dāng)水喝，愛吃炸雞，經(jīng)常熬夜，血尿酸高達(dá)830umol/L，被確診為“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”。

國內(nèi)一項(xiàng)針對7~15 歲的年齡人群隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：高尿酸血癥發(fā)生率平均為 10.7%，男孩更是高達(dá) 17.5%。

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。正常情況下，人體每天新生成的尿酸約600mg，排出約600mg，保持著動(dòng)態(tài)平衡。

當(dāng)各種原因造成體內(nèi)的尿酸生成過多或排泄減少，可引起高尿酸血癥，繼而發(fā)生痛風(fēng)或相關(guān)臟器損害。

01 尿酸多高才算是高？

國際上將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血清尿酸水平＞420μmol/L。4月20日定為“高尿酸日”，這個(gè)日期由此而來。

在兒童和青少年中，其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成統(tǒng)一意見，生理性尿酸水平跟年齡和性別有關(guān)。

目前，國際上對兒童高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖不完全統(tǒng)一，但仍有一些普遍認(rèn)可的數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：

注意：不同檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)使用的檢測試劑不同，具體以化驗(yàn)單標(biāo)注的正常范圍為準(zhǔn)。

02 關(guān)于兒童痛風(fēng)

1.什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔、軟組織內(nèi)而引發(fā)的一種疾病。與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥相關(guān)。

主要表現(xiàn)為血尿酸升高、反復(fù)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形、腎功能損害。

2.兒童也會痛風(fēng)？

美國流行病學(xué)調(diào)查顯示：兒童及青少年高尿酸血癥發(fā)生率達(dá)10%，接近成人。

兒童痛風(fēng)較成人痛風(fēng)表現(xiàn)更不典型，兒童痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，往往以非典型關(guān)節(jié)部位起病（非第一跖趾關(guān)節(jié)）；部分兒童痛風(fēng)見于消瘦者。

3.高尿酸≠痛風(fēng)

兒童高尿酸血癥定義為，正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹血尿酸＞420umol/L；

只有當(dāng)高尿酸血癥出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病等臨床表現(xiàn)才診斷痛風(fēng)。

03 為什么兒童會出現(xiàn)痛風(fēng)？

1.不健康的飲食習(xí)慣

長期過量攝入各種高蛋白食品，如雞、鴨、魚、牛、羊肉、海鮮、內(nèi)臟，以及五花八門的零食、燒烤等高嘌呤食物，會導(dǎo)致高尿酸血癥。

同時(shí)，飲用各種各樣的奶茶、碳酸飲料、高糖分飲品會促進(jìn)尿酸的重吸收，不利于其分泌與排泄。

2.不良的生活作息常喝高糖飲料

很多孩子愛喝高糖飲料、碳酸飲料等等，這些飲料中的主要成分就是蔗糖，這些含糖飲料進(jìn)入體內(nèi)后會代謝成果糖和葡萄糖，果糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為合成嘌呤的物質(zhì)，使尿酸生成增多。

3.過度肥胖

有研究報(bào)道，體重肥胖的人尿酸值都會高于參考值，而且越胖的人尿酸值也會越高。

4.家族史影響

痛風(fēng)有家族性高發(fā)的特點(diǎn)，而且病情更嚴(yán)重，且雙親有痛風(fēng)和高尿酸血癥者比單親有痛風(fēng)和高尿酸者病情更重，發(fā)病年齡更小。

10%~25%的原發(fā)性痛風(fēng)患者有家族史。痛風(fēng)的家族性高發(fā)可能還和同一家族的日常飲食等生活習(xí)慣相近有關(guān)。

5.其他疾病或者藥物影響

兒童常見繼發(fā)高尿酸血癥的疾病有：慢性腎病、家族性幼年高尿酸血癥腎病、腫瘤溶解綜合征、青紫型先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏等

04 兒童痛風(fēng)≠成人痛風(fēng)不可隨意自行服藥

據(jù)河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師高紅紅介紹：

相比于成人痛風(fēng)，兒童痛風(fēng)表現(xiàn)更不典型，當(dāng)痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，往往以非典型關(guān)節(jié)部位（非第一跖趾關(guān)節(jié)）疼痛、紅腫、活動(dòng)受限為主要癥狀。

尤其值得注意的是，兒童痛風(fēng)與成人痛風(fēng)存在不同之處，不是成人的縮小版，不能隨意自行服用藥物。

市面上的部分降尿酸藥物無兒童適應(yīng)癥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇使用，痛風(fēng)三分治療七分靠養(yǎng)，除了急性期可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式外，平時(shí)更要注意調(diào)護(hù)。

05 如何預(yù)防兒童痛風(fēng)

1.注意兒童的飲食結(jié)構(gòu)

多吃一些新鮮的蔬菜水果，而肉類應(yīng)該適量攝入，不能讓孩子養(yǎng)成一個(gè)只吃肉類的壞習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該多元化，這樣才有利于孩子的生長發(fā)育，而且還會降低了痛風(fēng)的發(fā)生率。

2.運(yùn)動(dòng)

兒童應(yīng)該每天接受定量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有利于體內(nèi)尿酸排出，還可以避免尿酸積累在關(guān)節(jié)，造成疼痛。

3.少喝飲料多喝水

現(xiàn)在市場上有各種各樣的好喝的飲料，兒童尤其偏愛！飲料中含有大量碳水化合物和果糖，喝多容易使人肥胖！果糖易使人體血尿酸升高！因此兒童應(yīng)少喝飲料多喝水。多喝水多排尿有利于尿酸的排出，從而降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)！

4.保持體重，防止肥胖

痛風(fēng)常被稱為富貴病，有研究結(jié)果證實(shí)，血尿酸水平與體重指數(shù)呈正相關(guān)，孩子如果體重過大，則具有相對較高的患病率。

因?yàn)閮和达L(fēng)危害較大，因此，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)任何關(guān)節(jié)疼痛的癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)的幫助，病因診斷尤為重要，因?yàn)槟軌蛟斐蓛和P(guān)節(jié)疼痛的除了痛風(fēng)之外，還有其他許多常見的嚴(yán)重疾病。

為了避免病情惡化，及時(shí)就診才是正確的方法。