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61 歲的陳阿姨間斷性的腹部脹痛了一周，在家附近醫(yī)院做了 X 線片檢查顯示為不完全性腸梗阻。經(jīng)過潤腸通便的治療后，效果不佳。
為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入河南省直第三人民醫(yī)院消化病診療中心，完善相關(guān)檢查及積極對(duì)癥治療，癥狀仍未緩解，出現(xiàn)腹膜炎體征，考慮既往「子宮切除術(shù)」、也曾有過「腹腔鏡腸粘連松解」手術(shù)史，仔細(xì)閱腹部 CT 片，似有小腸內(nèi)容物堵塞小腸。
經(jīng)過術(shù)前的討論，考慮不完全腸梗阻，有以下兩個(gè)原因：
1：既往手術(shù)史，腸粘連有關(guān)；
2：小腸內(nèi)容物堵塞造成。
進(jìn)一步和家屬溝通病情后，擬進(jìn)行腹腔鏡探查術(shù)。
制定了嚴(yán)密手術(shù)計(jì)劃，在進(jìn)行腹腔鏡探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)，距回盲部約 150 cm 部分小腸充血、水腫，內(nèi)有一直徑約 45 mm 的質(zhì)硬腸內(nèi)容物，活動(dòng)度差，局部腸管無浸潤現(xiàn)象。為了避免腸切開污染腹腔以及便于腸內(nèi)容物取出，隨即溝通家屬，同意改開放手術(shù)。于下腹部正中切開腹壁各層次，提出病變小腸，縱軸切開小腸，取出腸內(nèi)容物，初步判定是糞石。如下圖所示：
消毒腸管切口，橫行縫合關(guān)閉腸管，盆腔留置引流管，依次關(guān)閉腹腔，手術(shù)順利結(jié)束。
科普一下
腸道糞石是一種常見的腸道疾病，「糞石」大多由食物殘?jiān)⒐葰ぁ⒛拘肌⑸匙印⒔饘傩嫉炔灰紫漠愇镌斐桑L期積累逐漸變大形成的，如果不能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療會(huì)有嚴(yán)重的后果，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生重大的影響。
那么，腸道糞石怎么形成的呢？
01. 腸道糞石形成的原因
腸道糞石主要是由于生活習(xí)慣不良、飲食不當(dāng)、消化系統(tǒng)疾病等因素引起的，可能會(huì)出現(xiàn)在胃、腸道等任何地方。例如，食物中缺乏膳食纖維、水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動(dòng)量減少等都可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，使糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長，從而形成腸道糞石。
同時(shí)有許多食物容易造成「糞石」，如：番石榴、竹筍，都屬于易導(dǎo)致糞石形成的食物。番石榴的籽一般人會(huì)一并吞食，但它容易集結(jié)在一起，而且不易被消化；竹筍含有大量纖維素，人體不像食草動(dòng)物，體內(nèi)缺乏消化該纖維素的酶，所以會(huì)導(dǎo)致竹筍入肚后因難以消化而聚集成糞石。柿子、柿餅含鞣酸物質(zhì)，容易使食物凝結(jié)成團(tuán)，導(dǎo)致糞石生成。
此外，某些消化系統(tǒng)疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等也會(huì)導(dǎo)致腸道糞石的形成。
02. 如何診斷腸道糞石？
腸道糞石的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查。患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、甚至便秘等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥，就像上面那個(gè)患者，典型的糞石性腸梗阻。
通常會(huì)根據(jù)患者的病史和體格檢查情況，一般選擇鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡等檢查以明確診斷。
03. 腸道糞石的治療和預(yù)防方法
腸道糞石的治療包括飲食調(diào)整、改變生活習(xí)慣、藥物干預(yù)以及手術(shù)治療等。
飲食調(diào)整方面，患者應(yīng)增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，吃飯要細(xì)嚼慢咽，注意飲食衛(wèi)生，蔬菜一定要清洗干凈以防有泥沙。一些食物可以防止或治療「糞石」如黑木耳，其對(duì)無意食下的難以消化的頭發(fā)、谷殼、木渣、沙子、金屬屑等異物具有溶解與烊化作用，同時(shí)要保證充足的水分?jǐn)z入。
生活習(xí)慣改善方面，患者應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持良好的排便習(xí)慣。藥物治療主要是通過服用瀉藥、促胃腸動(dòng)力藥等來促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解癥狀。
如果形成糞石性腸梗阻，藥物治療不能緩解，那么我們要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療：開腹或者腹腔鏡行腸管切開取石術(shù)；以免治療不及時(shí)造成腸管壞死，嚴(yán)重影響病人身體健康。
預(yù)防腸道糞石形成的方法包括保持良好的生活習(xí)慣、合理調(diào)整飲食、及時(shí)治療消化系統(tǒng)疾病等。此外，定期進(jìn)行腸道檢查和健康體檢也有助于及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防腸道糞石的形成。