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開學(xué)在即
經(jīng)過一個(gè)暑假的狂歡
天熱不愿意出門的“神獸們”
不是在上“雞娃”的父母?jìng)?span style="background-color: transparent;caret-color: red;">報(bào)的補(bǔ)習(xí)班
就是沉浸在看電視玩手機(jī)的美好生活里
過度高強(qiáng)度的近距離用眼
又不參加戶外活動(dòng)
孩子們看遠(yuǎn)都不清楚
來醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)
近視了!!
目前我國(guó)中小學(xué)生高度近視率逐年上升,并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。高三學(xué)生高度近視率高達(dá) 20%。相比于低中度近視,高度近視因眼軸過度延長(zhǎng)、屈光度數(shù)不斷增長(zhǎng),進(jìn)展為病理性近視的幾率變高,增加眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)。
如果家長(zhǎng)們堅(jiān)持不給孩子們戴鏡,低度近視就有可能發(fā)展成高度近視及病理性近視,并會(huì)帶來可怕的并發(fā)癥:比如白內(nèi)障、青光眼、近視性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、近視性視神經(jīng)病變等致盲性眼病。
目前病理性近視引起的視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為中國(guó)不可逆性致盲性眼病的首要病因。
高度近視又分為單純性及病理性近視。那什么是單純性高度近視和病理性高度近視呢?
單純性高度近視:單純高度近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)為 SE≥-6.00 D。眼軸常明顯延長(zhǎng),矯正視力可達(dá)正常或接近正常,部分伴有視疲勞或飛蚊癥。眼底通常有豹紋狀改變、視盤周邊萎縮弧、視盤傾斜等表現(xiàn)。
病理性高度近視:病理性高度近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)為 SE≥-6.00 D,成年后近視度數(shù)仍繼續(xù)增加,眼軸過度伸長(zhǎng),矯正視力無法達(dá)到正常,可伴有視物變形、視物遮擋感等癥狀。
眼底出現(xiàn)明顯病理性改變,常伴有后鞏膜葡萄腫、黃斑區(qū)漆裂紋、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮或近視性牽拉性黃斑病變,如黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視我們應(yīng)該如何處理呢?
首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行眼部健康及視功能的詳細(xì)檢查,進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查必要時(shí)要做相關(guān)的特殊檢查判定是哪種類型的近視,給出相應(yīng)的處理方案:
1.綜合驗(yàn)光:我院通過客觀驗(yàn)光和(或)主覺驗(yàn)光檢查,必要時(shí)使用睫狀、麻痹驗(yàn)光,確定患者的屈光狀態(tài)。
2.眼壓:使用最新非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量,由于高度近視患者易伴發(fā)青光眼,需要定期監(jiān)測(cè)眼壓。
3.眼軸及角膜曲率:目前眼軸及角膜曲率的常用測(cè)量工具我院是 IOLMaster700,也可采用 A 超測(cè)量眼軸長(zhǎng),用電腦驗(yàn)光儀或角膜地形圖測(cè)量角膜曲后進(jìn)行評(píng)估。
1.眼底照相:我院廣角眼底照相對(duì)高度近視患者可全面進(jìn)行眼底照相檢查,觀察是否存在視盤、黃斑或周邊視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常。一般眼底照相設(shè)備可檢測(cè)到眼底的范圍是 30°~45° 左右,而我院廣角眼底照相,成像范圍提升至 200°,便于早期快速發(fā)現(xiàn)周邊眼底病變。
2.眼科B超:當(dāng)需要判定后鞏膜葡萄腫的形態(tài)和分級(jí)時(shí)可行 B 超檢查,可實(shí)現(xiàn)高度近視患者眼球結(jié)構(gòu)的完整成像。
3.光學(xué)相干斷層掃描成像(OCT):我院OCT 可以清晰顯示視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),觀察是否存在玻璃體的后脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔、黃斑前膜、脈絡(luò)膜新生血管等病變。血流 OCTA 可以監(jiān)測(cè)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜毛細(xì)血管變化。
4.視野:我院擁有的視野動(dòng)態(tài)及靜態(tài)視野器可對(duì)病理性高度近視變進(jìn)行檢查。常見的視野改變包括生理盲點(diǎn)擴(kuò)大、旁中心暗點(diǎn)、散在暗點(diǎn)、與生理盲點(diǎn)顳側(cè)相連的弧形暗點(diǎn)等。當(dāng)并發(fā)視網(wǎng)膜脫離時(shí),可出現(xiàn)大片視野缺損。
5.視覺電生理:高度近視患者視網(wǎng)膜電圖(ERG)可表現(xiàn)為 a 波、b 波的振幅下降和峰時(shí)延遲;特別是我院視覺誘發(fā)電位(VEP)可表現(xiàn)為振幅降低和潛伏期的延長(zhǎng),對(duì)病理性高度近視以上改變將更加明顯。
6.眼底血管造影:當(dāng)高度懷疑眼底熒光素血管造影(FFA)檢查可全面評(píng)估視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜血管變化,清晰顯影,漆裂紋、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑區(qū)出血、裂孔等眼底病變。
1.不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)
打籃球、打羽毛球、拳擊、跳水、蹦極、蹦迪、跳高等劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)于高度近視患者來說,都是不宜做的。
因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)的對(duì)人體的沖擊力極大,一不小心就容易沖撞到眼睛,使視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致失明。
參加一些緩和的體育運(yùn)動(dòng),如慢跑、散步、遠(yuǎn)足、太極,瑜伽,打坐等,這樣就避免了高度近視帶來的運(yùn)動(dòng)缺失狀況。
2.注意使用眼睛的習(xí)慣
不要長(zhǎng)時(shí)間看書、看電視、打游戲等。用眼過度會(huì)引起視疲勞,使近視加深。多參加戶外活動(dòng),陽光中的多巴胺能有效減少近視度數(shù)的發(fā)展。所以建議減少近距離長(zhǎng)時(shí)間用眼,并且在休息期間盡可能地往最遠(yuǎn)處看以緩解眼疲勞,多走出去參加戶外活動(dòng)。
3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
適當(dāng)補(bǔ)充一些含維生素B1、B2、A、C、D的食物,多曬太陽、少吃甜食,以促進(jìn)視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)。
4.定期檢查
高度近視人群最好每半年定期檢查眼底、視力和驗(yàn)光。這對(duì)于高度近視的患者來說相當(dāng)?shù)闹匾驗(yàn)椴唤?jīng)意間,會(huì)造成不可逆的眼底病變。