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人體內(nèi)遍布著大大小小的血管，這些血管就像城市里的一條條大街小巷，而體內(nèi)的血液就像汽車(chē)在血管里順暢的流動(dòng)，為不同的器官、組織和細(xì)胞帶來(lái)了氧氣和營(yíng)養(yǎng)，帶走二氧化碳和代謝廢物，維持著體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
當(dāng)血管內(nèi)膜發(fā)生破損或者平時(shí)順暢的血流狀態(tài)出現(xiàn)改變的時(shí)候，血液里的有形成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等不再“和平共處”，逐漸聚集黏糊糊的一團(tuán)，這就是血栓。
血栓所過(guò)之處都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的缺血、缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成組織壞死，容易發(fā)生血栓事件的部位有腦部、肺、下肢等。
但是，還有一個(gè)部位的血栓令人防不勝防，那就是心臟供血的血管——冠狀動(dòng)脈。
近日，心內(nèi)科“房顫”和“心梗”這兩個(gè)兇險(xiǎn)的疾病竟同時(shí)找上了82歲的劉奶奶……
幾天前的一個(gè)凌晨，正在休息的劉奶奶突然覺(jué)得胸前很不舒服，但是當(dāng)時(shí)正值深夜，劉奶奶就沒(méi)有告訴家人們。過(guò)了一會(huì)，癥狀非但沒(méi)有緩解，還在不斷的加重。直到上午10點(diǎn)多，老人出現(xiàn)了惡心、嘔吐，這才引起了家人們的注意，急忙撥打了120急救電話。
省直三院急救醫(yī)生趕到后第一時(shí)間做了心電圖，提示老人是“心房顫動(dòng)、急性心肌梗死”。當(dāng)時(shí)老人的心率每分鐘只有40次，血壓70/40mmHg，已經(jīng)有了休克的早期表現(xiàn)。
心內(nèi)科的大夫與家屬簡(jiǎn)明扼要的溝通了病情，在征得家屬同意并簽字后迅速送往導(dǎo)管室完成了冠脈造影，顯示器上劉奶奶的右冠狀動(dòng)脈的一根粗大的分支被一團(tuán)東西堵住了，主刀的楊明主任考慮患者出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈血栓，與助手一道熟練的進(jìn)行了血栓抽吸。此刻，導(dǎo)致劉奶奶發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)捉K于揭開(kāi)了神秘的面紗。
這就是從老人心臟血管里抽出來(lái)的血栓，當(dāng)反復(fù)進(jìn)行血栓抽吸后，射線下可以看到那一團(tuán)團(tuán)的異物不見(jiàn)了，消失的遠(yuǎn)端血管重新出現(xiàn)，老人的癥狀完全緩解，血壓和心率也都逐漸趨于平穩(wěn)。隨后在醫(yī)生和護(hù)士的陪同下，把劉奶奶送到了重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察。
截止發(fā)稿前，劉奶奶病情相對(duì)平穩(wěn)，已從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，身體狀況也在逐步康復(fù)中。
科普小知識(shí)
心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一，正常情況下，心房在竇房結(jié)的帶領(lǐng)下以60-100次/分的速度有節(jié)奏的進(jìn)行收縮，而發(fā)生房顫時(shí)心房不受控制地以每分鐘350-600次的速度極快的跳動(dòng)，這時(shí)心臟的運(yùn)動(dòng)完全失去了往日的規(guī)律。
平時(shí)心臟內(nèi)的血液是在心臟的有序收縮下沿著“心房-心室-主動(dòng)脈”這個(gè)方向流動(dòng)，而發(fā)生房顫時(shí)心房由于收縮的速度太快，血液來(lái)不及流入心室，很容易在左心耳形成血栓。
新鮮的血栓就像嫩豆腐一樣呆在心臟里，一旦發(fā)生破裂，會(huì)隨著血流奔向全身各處，最常見(jiàn)的部位就是腦子。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%的急性腦卒中（中風(fēng)）是由房顫引起的。其余還有四肢、腎臟、腸系膜等部位也是高發(fā)部位。
而導(dǎo)致劉奶奶這次心梗的元兇也是房顫產(chǎn)生的血栓，給心臟供血的冠狀動(dòng)脈也開(kāi)口于主動(dòng)脈的根部，血栓脫落后沿血流走到了冠脈的遠(yuǎn)端，導(dǎo)致局部心肌缺血壞死。
房顫作為最常見(jiàn)的心律失常，早期部分患者可以?xún)H有心悸、胸部不適、乏力等癥狀，且能自行終止，容易被忽視和漏診。
約1/3房顫患者完全無(wú)癥狀，而無(wú)癥狀患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)與有癥狀患者并無(wú)差別。
部分患者直接以腦卒中作為首次發(fā)作的表現(xiàn)，首次診斷房顫時(shí)可能已存在不同程度的癱瘓，因此房顫也被稱(chēng)為“隱形的殺手”。
溫馨提示：
如果您身邊有人存在上述癥狀，歡迎前來(lái)河南省直三院心臟中心咨詢(xún)問(wèn)診。
