新聞中心
News Center
大部分人，不管是站立還是行走時，雙下肢都是直的；如果在站立，或者行走時，兩個踝關節(jié)挨著了，但是膝關節(jié)離得比較遠，雙下肢就會形成類似字母“O”的形狀，就是我們常說的“羅圈腿”或者“O”型腿了。
“羅圈腿”用專業(yè)的術語，稱為“膝內翻”。正常情況下如果從髖關節(jié)的中心往踝關節(jié)的中心拉一條直線，這條線經過膝關節(jié)的中心或者膝關節(jié)中心的內側4㎜以內的范圍。如果這條線過多偏向膝關節(jié)中心的內側部分，就是我們說的羅圈腿；如果這條線經過膝關節(jié)中心的外側部分，就是膝外翻。如果雙側都有膝外翻，就是我們說的X型腿。當然也有單側的膝內翻或者膝外翻，比如“K”型腿(單側膝外翻)；或者形成“順風腿”（一個膝關節(jié)內翻而另一個膝關節(jié)外翻）。
這就讓很多人有了這樣的疑問：我的腿也不直，是有病嗎？需要治療嗎？
今天請到中國老年醫(yī)學會保膝學組副組長、中國中西結合學會保膝專家委員會副主任委員，河南省直第三人民骨科主任沙宇逐一解答“羅圈腿”的疑問。
成年人的“羅圈腿”除了不美觀，還有什么危害？
膝關節(jié)內外側部分，承擔不同的應力，下肢如果出現(xiàn)內翻，在膝關節(jié)內側將會承受過大壓應力，內側關節(jié)面承受超負荷的壓力，會出現(xiàn)軟骨的磨損、軟骨脫落，導致疼痛的出現(xiàn)；如果沒有及時干預，會導致磨損進一步加重，甚至會出現(xiàn)軟骨下骨的磨損缺失，導致羅圈腿進一步加重，形成惡性循環(huán)。進一步會導致關節(jié)外側韌帶的松弛，形成關節(jié)不穩(wěn)定，在關節(jié)疼痛的基礎上，出現(xiàn)關節(jié)的不穩(wěn)定和無力感。
羅圈腿的出現(xiàn)，會影響到大家愛美的心里追求，嚴重的羅圈腿甚至導致心理疾病的產生。
羅圈腿除了不好看，該怎么治療？
1. 兒童生理性的內翻膝是不用治療的。 從嬰兒出生、到學走路、一直到6-8歲，兒童時期的腿型一直在發(fā)生變化。嬰兒期是羅圈腿，出生時平均16°內翻，在1歲半-2歲（18-24個月）時，雙下肢逐漸變直。2歲開始出現(xiàn)外翻，4歲時外翻最明顯，這個過程一直持續(xù)到6-8歲左右，雙下肢的外觀逐漸變直，到成年期不再發(fā)生明顯變化。從出生到2歲的羅圈腿和2-8歲期間的X型腿，這是生理發(fā)育的過程，通常不需要干預。
兒童時期有些嚴重的羅圈腿和X型腿需要干預。10歲后站立位兩個膝關節(jié)距離超過10厘米；或者站立位兩個膝關節(jié)緊挨，但是踝關節(jié)的距離超過10厘米，可以采用微創(chuàng)的骨骺阻滯來調整下肢的羅圈腿或者X型腿的外觀。Howorh提出，對于骨骺阻滯的年齡，女孩兒應該在11歲以后，男孩兒在12歲以后。
2.成人無癥狀的羅圈腿可以動態(tài)觀察，輔助運動療法，加強膝關節(jié)外側肌肉韌帶的力量訓練和膝關節(jié)穩(wěn)定性的訓練。如果對外觀影響較大，可以選擇微創(chuàng)矯形也非常有價值。
3.成人有疼痛癥狀的羅圈腿治療要分具體情況決定。影響因素有年齡、肥胖程度、活動量需求、關節(jié)活動范圍、關節(jié)軟骨磨損情況和羅圈腿的具體原因來決定治療方案。
（1）具體來說男性小于65，女性小于60歲，羅圈腿的畸形主要來自關節(jié)外，特別是脛骨近段的畸形。選擇脛骨近段高位截骨矯形術（英文簡稱HTO）。
（2）對于年齡相對較大，大于65歲，羅圈腿主要是關節(jié)內軟骨的長期磨損導致的，建議選擇微創(chuàng)單髁置換（英文簡稱UKA）。
（３）對于嚴重的羅圈腿，伸直屈曲受限明顯，特別是活動范圍小，關節(jié)周圍韌帶攣縮嚴重的，建議做全膝關節(jié)表面置換（英文簡稱TKA）。同樣可以很好的糾正關節(jié)變形，解除關節(jié)疼痛。
怎么預防羅圈腿的發(fā)生？ 1、在兒童發(fā)育期，關注羅圈腿和X型腿是否符合發(fā)育的年齡特點，變形如果超過同齡孩子的正常范圍，特別是膝間距和踝間距＞10㎝，就需要干預了。 2、增加兒童戶外活動，補充維生素D，預防佝僂病發(fā)生。 3、對于下肢外傷導致的骨折、半月板撕裂、膝關節(jié)骨壞死等容易產生繼發(fā)性下肢羅圈腿變形的疾病，積極治療，預防繼發(fā)性羅圈腿。 4、對于少見的肌源性和神經源性疾病，要積極查找原因，治療原發(fā)病，特別在生長發(fā)育期更要關注，預防嚴重的羅圈腿出現(xiàn)。
專家介紹
沙宇，骨科主任，主任醫(yī)師，學科帶頭人。骨與關節(jié)健康的保護者；骨與關節(jié)疾病預防、治療、康復一體化的實踐者。中國老年醫(yī)學會骨科學分會保膝學組副組長、中國中西醫(yī)結合學會骨科分會保膝專家委員會副主任委員、中國老年保健協(xié)會骨關節(jié)保護與健康分會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會手術標準化學組委員、中國研究型醫(yī)院學會關節(jié)分會保膝學組委員。河南省醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會副主任委員、河南省醫(yī)學會骨科分會常務委員、河南省醫(yī)師學會骨科分會繼續(xù)教育委員會委員、河南殘疾人康復學會肢體康復委員會保膝主任委員、河南省康復醫(yī)學會骨與關節(jié)專業(yè)委員會副主任委員、河南省中西醫(yī)結合學會骨科分會骨關節(jié)委員會副主任委員、河南省醫(yī)師學會骨質疏松和骨礦鹽疾病醫(yī)師分會委員會委員、河南省康復醫(yī)學會脊柱脊髓分會常務委員、河南省脊柱脊髓損傷學會胸椎外科委員會常務委員、河南省康復醫(yī)學會脊柱畸形分會常務委員。