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?????? 授權(quán)是指在不影響個(gè)人原來的工作責(zé)任情形下，將自己的某些責(zé)任分派給另一個(gè)人或幾個(gè)人，并給予執(zhí)行過程中所需要的職務(wù)上的權(quán)力。護(hù)士長通過適當(dāng)授權(quán)來增加自己的工作時(shí)間和工作效率。
?????? 在臨床護(hù)理工作中，授權(quán)能夠增加護(hù)理骨干人員的能力、自尊和自信，并能增加其主觀能動性，促使其主動高質(zhì)、高效地完成護(hù)理工作。授權(quán)發(fā)生于護(hù)理分層管理中的每個(gè)層次，主動有效地授權(quán)是護(hù)理管理的重要策略和任務(wù)。我科自2012年8月起，根據(jù)收治危重癥患者的業(yè)務(wù)范圍、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、和護(hù)士分層情況，成立科室管理小組，并根據(jù)小組組長個(gè)人業(yè)務(wù)特長及能力進(jìn)行授權(quán)，取得了良好的管理效益。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)交流如下：
?1.CCU管理結(jié)構(gòu)
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2授權(quán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用方法
2. 1首先決定適當(dāng)?shù)娜诉x ，授權(quán)時(shí)要考慮被授權(quán)者（組長）的學(xué)歷、護(hù)士分層、經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力和小組管理的能力。組長有一級護(hù)士擔(dān)任，并必需經(jīng)過重癥專科培訓(xùn)獲得上崗證者。授權(quán)時(shí)，護(hù)士長要強(qiáng)調(diào)每項(xiàng)工作的重點(diǎn)所在，要盡可能符合被授權(quán)者的能力。可以先期給一些風(fēng)險(xiǎn)小、易完成的工作，以讓她們樹立信心和確立在小組中的威信。授權(quán)要重能力更要重人品。在授權(quán)的同時(shí)，培養(yǎng)組長的管理能力和帶隊(duì)能力，多給她們實(shí)踐的機(jī)會，使她們能快速的成長。
2.2 賦予權(quán)力和責(zé)任 結(jié)構(gòu)性授權(quán)就是要為被授權(quán)者提供包括人、才、物、信息等資源，以及發(fā)展機(jī)會;通過情感交流是使被授權(quán)者獲得被尊敬感、自信心和主動進(jìn)取的精神，就是精神性授權(quán)。責(zé)權(quán)相符，才能激發(fā)護(hù)士的主觀能動性。授權(quán)是基于一種充分信賴的心態(tài)，對自己、對他人信賴。目標(biāo)要切實(shí)際，這樣實(shí)現(xiàn)的概率會大大增加，使護(hù)士的自信心加強(qiáng)，更加激發(fā)團(tuán)隊(duì)的活力和凝聚力。
2.3 設(shè)定執(zhí)行過程中的檢查點(diǎn)? ?有效授權(quán)不等于放權(quán)，并不是說將權(quán)力授給其他人后，授權(quán)者可以撒手不管或者對局面失去控制與把握。因此在授權(quán)的同時(shí)，要有嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，以檢驗(yàn)權(quán)力運(yùn)用的情況，從而使授權(quán)更加有效.
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2.4 授權(quán)有效性的評估? ?授權(quán)能否成功，其影響因素是多方面的，往往不是授權(quán)人能夠控制的。當(dāng)授權(quán)的有效性得不到體現(xiàn)時(shí)，授權(quán)者應(yīng)當(dāng)反思授權(quán)方法是否得當(dāng)，是否有充分授權(quán)。應(yīng)當(dāng)盡量避免無授權(quán)的“授責(zé)”，或者授權(quán)不夠的“授責(zé)”，這樣反可能挫傷被授權(quán)者的積極性。
2.5 獎勵護(hù)士在授權(quán)工作中的成績 ??采用適應(yīng)時(shí)代特點(diǎn)的激勵手段，要精神與物質(zhì)獎勵并舉，還要因人而異，做到貢獻(xiàn)大獎勵大，努力營造一種誰有知識誰光榮，誰有技術(shù)誰過硬，誰有貢獻(xiàn)誰獲獎的氛圍。
3授權(quán)管理在我科的具體實(shí)施
3.1針對一級質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行授權(quán)? 根據(jù)我院護(hù)理部對一級質(zhì)量控制的要求，對管理小組成員進(jìn)行授權(quán)分工，做到每項(xiàng)工作有人負(fù)責(zé)，每周都要檢查，每次都有反饋，針對問題整改的原則。切實(shí)把一級質(zhì)控做好做細(xì)，用PDCA模式達(dá)到對護(hù)理質(zhì)量不斷提高的目的。
3.2科室小組會議每周召開? 我科每周管理小組會議固定在周四召開，小組組長把一周工作運(yùn)行中存在的問題，進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并進(jìn)行原因分析，護(hù)士長提出整改意見，并對存在問題給予要求和解決。會議有專人記錄，小組組長會后，把會議內(nèi)容、和重點(diǎn)要求，對本組成員進(jìn)行傳達(dá)和部署。
3.3小組組長在小組管理中的絕對權(quán)力和科室人員調(diào)配時(shí)參與意見的權(quán)力。小組組長有權(quán)根據(jù)當(dāng)日工作量，對本組成員進(jìn)行分工，在病人少、工作量小的情況下，組長有調(diào)配休息的權(quán)力，但必需遵守合情合理、公平公正、安全第一的原則。對科室工作量增加，或有特殊事件需要調(diào)配人員時(shí)，也要參考組長意見，到達(dá)和諧調(diào)配。此外，在日常工作中出現(xiàn)的一些問題和事件，組長首先解決，解決不了上報(bào)護(hù)士長解決。
3.4護(hù)士長在對授權(quán)后的檢查? （1）查看危重患者整體護(hù)理質(zhì)量，（2）查看護(hù)士對工作部署的執(zhí)行情況，（3）聽取小組護(hù)士對組長的管理意見，（4）觀察每組整體工作配合默契的程度，（5）查看小組與小組交接班時(shí)是否嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，（6）聽取醫(yī)生對各組護(hù)理工作的評價(jià)。通過以上考核的結(jié)果，評價(jià)組長在授權(quán)后工作狀況，和授權(quán)管理的成效。
3.5根據(jù)績效考核，每月根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)突出的組長給予獎勵，并進(jìn)行表揚(yáng)。
4總結(jié)
通過授權(quán)管理在我科近一年的運(yùn)行，我科整體護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展，年輕人員得到快速成長，護(hù)理隊(duì)伍逐步穩(wěn)定，護(hù)理質(zhì)量在不斷的提高，科室護(hù)理管理的壓力得到分散。全年沒有出現(xiàn)護(hù)理投訴事件，優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量同時(shí)也受到患者和家屬的認(rèn)可和高度好評。
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