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?????? 手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量外科醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標(biāo)志。所以手術(shù)室里應(yīng)該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。如何提高手術(shù)護理質(zhì)量，單靠主任護士長管理還不夠，我科根據(jù)個人意向和科室推選，選出一名護士擔(dān)任總務(wù)護士，總務(wù)護士，必須熟悉在我院手術(shù)室所開展的各種手術(shù)，平時做事細致，具有較強的溝通和協(xié)調(diào)能力，高度的責(zé)任心及奉獻精神。比較這項制度推行之前，手術(shù)醫(yī)生和麻醉師對手術(shù)室護士的工作質(zhì)量滿意度高、手術(shù)室護理人員對人員安排、調(diào)配也覺得更合理、物件等管理也更到位。現(xiàn)將工作體會介紹如下。
總務(wù)護士的職責(zé)
??????? 總務(wù)護士是科主任護士長管理的延伸? 手術(shù)室實行24小時值班制，平均每天10—20臺手術(shù)不等，而且危、急、重的手術(shù)也多，總務(wù)護士每天要了解手術(shù)情況，手術(shù)的動態(tài)信息，各種器械、物品、敷料、藥物準(zhǔn)備情況，并確保這些物品的可用、適用。要做好這些工作，必須隨身備一本小手冊記錄各種信息，如某某物品快用完了，某某儀器哪方面出現(xiàn)了故障，報告處理了沒有等等；二要準(zhǔn)備好每臺手術(shù)的用品，并在手術(shù)申請單上記錄好，還要看外來器械是否已滅菌好，東區(qū)使用的器械是否已返回西區(qū)，東區(qū)要用的器械是否已經(jīng)保質(zhì)保量的運到等等，必須確保三區(qū)手術(shù)用物到位；三要嚴格手術(shù)用物質(zhì)量安全關(guān)，它是預(yù)防手術(shù)切口感染，保證切口愈合良好和手術(shù)成功的關(guān)鍵，包括檢查各種滅菌包是否符合要求，有無過期現(xiàn)象，包裝是否完好。
?????? 聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生間的紐帶?? 我院目前只有四個手術(shù)間，每個科室都想第一臺做手術(shù)，就需要按重大手術(shù)，高齡和小兒優(yōu)先的原則安排手術(shù)，并且需要跟手術(shù)醫(yī)生做好通知解釋工作。但有時，多臺，多科的急診手術(shù)會同時需要進行，這樣就打亂了計劃。這時就必須重新與科室主刀醫(yī)生協(xié)調(diào)，做到先急后緩、先重后輕，顧全大局，合理安排。平時，總務(wù)護士還要與協(xié)作科室相互溝通，聽取他們的建議和要求，不斷改進工作，更好的配合手術(shù)，本著一切從工作和病人利益出發(fā)，做好優(yōu)質(zhì)護理工作。
?????? 做好收費和月底帳目核算? 設(shè)總務(wù)護士之前手術(shù)費用都有巡回護士負責(zé)，面臨手術(shù)多銜接快新人多等情況，有時會出現(xiàn)錯賬漏帳現(xiàn)象，現(xiàn)在由巡回護士負責(zé)記錄，總務(wù)護士負責(zé)審查和電腦錄入，并及時核查高值耗材的使用和收費情況是否相符，切實做到該收則收，應(yīng)收不漏。
體會
?????? 設(shè)總務(wù)護士之前，科室總務(wù)護士均有妊娠中晚期或哺乳期護士擔(dān)任，工作范圍與要求和現(xiàn)在一致，但是在工作中常常出現(xiàn)需用物品短缺而影響手術(shù)的進行，導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室的工作質(zhì)量不滿意。對于手術(shù)病人而言，等待物品而延長手術(shù)時間，增加麻醉風(fēng)險及手術(shù)風(fēng)險。并且還可能給病人造成一定的影響。而有些物品卻有積壓現(xiàn)象，由于總務(wù)護士沒有充分認識手術(shù)物品的使用情況，沒有做到有計劃的請購，往往存在有過期物品，增加科室的經(jīng)濟負擔(dān)，影響到科室的經(jīng)濟收入，況且還浪費社會資源。或是，在工作中剛剛得心應(yīng)手之時，任期卻已結(jié)束。2012年10月以來，我院手術(shù)室推行總務(wù)護士固定負責(zé)后，總務(wù)護士由于較長時間對科室物品使用情況認識充分，由被動管理變主動管理，根據(jù)科室的使用情況進行請購，定數(shù)量放置，每日檢查，及時補充，有計劃進行請購。出現(xiàn)物品短缺而影響手術(shù)，物品積壓現(xiàn)象逐步減少。在特殊物品的管理上，熟悉手術(shù)者對物品的使用情況，能及時為手術(shù)者做好準(zhǔn)備，避免手術(shù)中巡回護士因為要領(lǐng)取物品而離開手術(shù)間，把更多的時間用于對病人的護理上，因而手術(shù)室總務(wù)護士專業(yè)化值得推行。
????? 科室配備有優(yōu)秀的總務(wù)護士，可以使科室的管理者把更多的時間應(yīng)用于科室的管理工作中，因為總務(wù)護士每日的工作是下午4：00之前檢查每個手術(shù)科室的手術(shù)申請是否到位，當(dāng)出現(xiàn)科室之間手術(shù)所需的特殊物品及設(shè)備發(fā)生沖突時，總務(wù)護士要與各手術(shù)科室的負責(zé)人進行溝通、協(xié)調(diào)，并圓滿解決。總務(wù)護士在檢查手術(shù)申請時，查看次日手術(shù)的特殊用物，以便充分準(zhǔn)備，避免因用物準(zhǔn)備不充分，引起手術(shù)者的不滿，使科室的管理者花費時間溝通及查找原因，浪費更多的時間在無謂的事情上。?手術(shù)室?? 郝曉蘇?