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患者，男，1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛沿雙側(cè)臀部向雙下肢后外側(cè)放射，以左側(cè)為著，偶有雙下肢麻木，并伴有間斷性發(fā)熱、胸痛等癥狀。最近，其癥狀逐漸加重，活動(dòng)受限，步行困難，為求進(jìn)一步診治，入住省直三院椎間盤診療中心。
考慮患者入院前及住院期間仍有發(fā)熱情況，主管大夫及時(shí)開具血培養(yǎng)檢查以確定發(fā)熱原因并明確病原菌。果不其然，血培養(yǎng)在4天后發(fā)出陽性報(bào)警，根據(jù)血培養(yǎng)陽性報(bào)警時(shí)間，敏銳的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)感覺告訴我們，這次遇見的應(yīng)該不是常見致病菌，因?yàn)槌Ｒ娭虏【ǔ?天左右的時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)陽性報(bào)警。我們迅速對(duì)此陽性瓶進(jìn)行各種涂片染色處理，在瑞氏染色的涂片中找到了成團(tuán)分布的藍(lán)色球菌。根據(jù)細(xì)菌典型的形態(tài)，結(jié)和病人反復(fù)發(fā)熱、腰腿部疼痛的病歷情況，了解到病人有畜牧類養(yǎng)殖的接觸史，考慮為布氏桿菌感染，明確了病原菌，通過針對(duì)性用藥治療，病人病情的到有效控制。
布氏桿菌是一類人畜共患的感染性病原菌，人群因接觸帶菌的家畜或食用病畜肉、未熟透的烤肉串及涮羊肉、未經(jīng)消毒或消毒不徹底的乳及乳制品、而感染，布氏桿菌進(jìn)入血流引起血流感染，常累及肝、脾、骨髓、關(guān)節(jié)等，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、全身乏力。也可發(fā)展為慢性，病程持續(xù)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作。
在臨床應(yīng)用上，為了明確是什么細(xì)菌感染人體，一般需要采集病人的血液標(biāo)本做血培養(yǎng)，表面上看采集多套血培養(yǎng)對(duì)患者會(huì)有更多花費(fèi)，但實(shí)際上通過規(guī)范血培養(yǎng)采集，在實(shí)驗(yàn)室使用先進(jìn)的自動(dòng)化血培養(yǎng)儀器，快速準(zhǔn)確地找出病原菌，進(jìn)行抗生素敏感性實(shí)驗(yàn)，明確真正有效的治療藥物，對(duì)原有的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物進(jìn)行確認(rèn)或調(diào)整。縮短整個(gè)治療時(shí)間，反而會(huì)減少總體治療費(fèi)用，還可有效避免細(xì)菌多重耐藥的產(chǎn)生，患者也能獲得較好的預(yù)后，對(duì)感染性疾病的診斷、治療和預(yù)后有重要的臨床意義。
文／孫英（檢驗(yàn)科）