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??????? 在我們的日常工作中，經(jīng)常會遇到患者血小板減少的情況，大多數(shù)情況下我們的做法是：先觀察血液是否凝固，聯(lián)系病房了解抽血是否順利，最后聯(lián)系管床醫(yī)生了解病人是否有出血或出血傾向，殊不知還有另外一種情況也會導(dǎo)致血小板減少。
在臨床中，凡遇到?jīng)]有出血表現(xiàn)但血小板計數(shù)卻明顯減少的患者，均應(yīng)考慮EDTA依賴性假性血小板減少癥的可能。
EDTA是常用的血標(biāo)本抗凝劑之一。大家知道，我們平時在病房進(jìn)行全血細(xì)胞分析檢驗時，使用的是紫帽真空管。這種真空管中就裝有EDTA鹽抗凝劑。在需要檢測血常規(guī)的人群中，有極少數(shù)人當(dāng)其抽出的血液與紫帽真空管中的EDTA接觸后，大約十幾秒血小板就會發(fā)生聚集。當(dāng)把這管標(biāo)本放在全自動血液分析儀上檢測時，就可能出現(xiàn)假性血小板減少。隨著這一標(biāo)本存放時間的延長，所檢測出的血小板計數(shù)可能會更低。另外，由于聚集的血小板在體積上與白細(xì)胞相近，還可能會被血液分析儀誤當(dāng)成白細(xì)胞計數(shù)，造成白細(xì)胞計數(shù)的假性增高。這種現(xiàn)象我們稱之為EDTA依賴性假性血小板減少癥。
既然意識到這種情況，我們就有必要采取以下措施來及時糾正：同時用EDTA真空管與枸櫞酸鈉真空管采血復(fù)查，來觀察兩根采血管的血小板計數(shù)的差別，枸櫞酸鈉真空管中的血標(biāo)本檢測結(jié)果顯示血小板計數(shù)在正常范圍內(nèi)，而EDTA真空管中的血標(biāo)本檢測結(jié)果顯示血小板計數(shù)低于正常。此外，還可以用手工法重新計算血小板計數(shù)：把血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，直接在顯微鏡下觀察血小板分布情況，以及是否有血小板凝集現(xiàn)象。
作為醫(yī)務(wù)工作者，我們須全面考慮，一旦明確是EDTA依賴性假性血小板減少癥，應(yīng)盡快通知主管醫(yī)生和病人或家屬，以避免不必要的治療和擔(dān)憂。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （檢驗科?于瑞靜?）?
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