51吃瓜网aacg11.com,51吃瓜网aacg2.com|51吃瓜网app_51吃瓜网app官图文解析

??????? 8月上旬我院共開展5例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。

?????? 普外科與超聲科聯(lián)合，由袁院長(zhǎng)開發(fā)設(shè)計(jì)并親自操作的經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)在我院已開展5例，均穿刺置管成功，并獲得有效的膽囊引流，無氣胸、出血及膽漏等并發(fā)癥，無死亡病例。

????? 8月上旬開展5例，其中普外科2例，消化科1例，重癥科2例，均為高齡高危急性膽囊炎患者。年齡71～92歲，最高年齡92歲。臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛，發(fā)熱，右上腹壓痛并可觸及腫大的膽囊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，超聲檢查均為膽囊腫大、積液、壁厚，其中3例合并膽囊結(jié)石。

??? 方法?超聲檢查后取右側(cè)鎖骨中線與腋前線第7、8肋間定位穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，局麻后切開一0.3?cm切口，選用18G～21G穿刺針經(jīng)皮經(jīng)肝在膽囊上、中1/3處穿入膽囊，拔出針芯可抽得膽汁即為穿刺成功，膽汁做細(xì)菌培養(yǎng)，然后插入導(dǎo)絲，導(dǎo)絲送入長(zhǎng)度應(yīng)與穿刺針相等，順導(dǎo)絲將5F～8F豬尾巴管置入膽囊內(nèi)4～6?cm，拔出導(dǎo)絲，固定導(dǎo)管于皮膚后接無菌袋持續(xù)引流。之后，根據(jù)膽囊引流液的性狀，決定是否行膽囊沖洗。

?? 超聲引導(dǎo)下PTGD的優(yōu)點(diǎn)?本組均為急性膽囊炎，膽囊腫大，容易刺中目標(biāo)，采用超聲引導(dǎo)下徒手探頭操作法，該操作方法具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、無射線等優(yōu)點(diǎn)，特別適合床邊緊急手術(shù)，是治療高危高齡急性膽囊炎患者理想的治療方法。

　因此，我們認(rèn)為PTGD可以迅速解除高齡高危患者急性膽囊炎引起的危急癥狀，避免因急診手術(shù)引起的手術(shù)并發(fā)癥，充分發(fā)揮超聲微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、方便靈活、準(zhǔn)確安全的優(yōu)勢(shì)，效果突出，值得推廣應(yīng)用。

????為更好響應(yīng)全院創(chuàng)建名醫(yī)、名科建設(shè)的方針，超聲科將積極配合其它臨床科室開展更多超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目。

?? 全體超聲科同仁將在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下以精湛的技術(shù)、飽滿的熱情為廣大患者朋友提供周到的服務(wù)。

（西區(qū)超聲科?張永祥）