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? ? 中國武警總醫(yī)院病理科主任紀小龍教授，在腫瘤診斷中尤其是早期確診有獨到之處，在消化病理方面有較深造詣，每每聽到他呼吁40歲左右的人一定要做胃腸鏡檢查，我就下定決心：“做胃腸鏡檢查去”！但是這個決心下了不知多少次，一直沒都能兌現(xiàn)，它的理由說起來有點丟人，就是“害怕”！
? ? 由于胃腸功能紊亂，消化科李鴻彬主任再次建議我做胃腸鏡檢查，畢竟是第一次，檢查前的思想緊張、焦慮在所難免，沒有親身體驗過，向做過胃鏡的“過來人”取經(jīng)，越聽越緊張，什么管子塞進嘴里、喉嚨難受、胃抽動、惡心、嘔吐、鼻涕、眼淚、消化液流滿面......聽不下去了！于是，就找到了專業(yè)的楊雅閣醫(yī)生討教，他說：“胃腸鏡檢查技術發(fā)展很快，目前廣泛應用于臨床，胃腸鏡檢查是診斷胃腸病最直觀的檢查方法，只要術前、術中、術后積極配合，放松心情，檢查能夠很順利進行。”看到楊雅閣醫(yī)生說的如此輕松，我咬咬牙又一次下了決心。
進入胃鏡檢查室，麻醉師周靖老師說：“你只管睡覺，做好檢查叫醒你。”我心里想，您說的倒是輕松，合著躺在這的不是您。沒想到，沒等我害怕的情緒上來，就已經(jīng)睡著了。
“醒醒，醒醒......檢查做完了。”什么情況？只是睡一覺，什么感覺都沒有啊？我疑惑地問“您們是神仙嗎？”擔心顧慮那么久會出現(xiàn)的疼痛、痛苦竟然在不知不覺中悄然度過了，顯然檢查前的顧慮擔心有多么的多余，第一次胃腸鏡檢查就這么神奇的過去了！
? ? 說到這里，就忍不住再給大家說說胃鏡活檢，對于胃病的診斷一般是胃鏡加活檢，胃鏡的活檢量與活檢陽性率最能代表內(nèi)鏡中心的醫(yī)療質(zhì)量。做活檢不代表不好，只是為了安全起見，做胃鏡大多要取活檢，胃鏡只是外觀表現(xiàn)，是一種影像改變，畢竟病理變化肉眼看不出來，做活檢可以明確疾病性質(zhì)和嚴重程度，更安全、更放心。金標準肯定還是病理學診斷。胃鏡醫(yī)師從外形上做判斷，從橫切面觀察，觀察到的是一個疊加圖像，放大的倍數(shù)也只有80倍，無法看到單個細胞形態(tài)，也無法看到縱向的腺管結構，更無法看到浸潤的生物學行為。而病理比較精確，病理醫(yī)生從縱切面觀察標本，通過觀察細胞形態(tài)、異型性、腺管結構、細胞增殖指數(shù)、細胞來源的免疫表達，從細胞層面、分子層面及基因層面判斷生物學行為，研究的是疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結構改變以及由此而引起的一些功能變化。為胃鏡診斷提供精準的病理依據(jù)，對于惡性病變可以確定浸潤的范圍、類型。對于慢性胃炎可以確定胃炎的類型、嚴重程度、病情判斷。對于潰瘍病、隆起性病變可以了解其性質(zhì)，對于腸化生、不典型增生可以定期復查，了解病情進展情況。有時病理診斷也存在這樣的問題，比如取活檢數(shù)量有限，有時病變組織較小，例如粘膜內(nèi)早癌，或許取不到正好是病變的組織。但是，省直三院內(nèi)鏡中心的醫(yī)生認真負責的工作態(tài)度一定會讓您打消一切顧慮，一張普通的病理申請單就讓您對內(nèi)鏡醫(yī)生會有一個想點贊心情，不信，請您看原始申請單：多么的認真細致！
? ? 內(nèi)鏡醫(yī)生與病理醫(yī)生共同提高才是提升醫(yī)療質(zhì)量的前提，內(nèi)鏡醫(yī)生與病理醫(yī)生手拉手式團結協(xié)作才是確保精確醫(yī)療精確診斷的基礎。
省直三院的胃腸鏡檢查與活檢，我可以負責任地告訴您“胃腸鏡檢查與活檢，不怕不怕啦～～～”
文／金成玲（病理科）