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? ? ?慢性支氣管炎(chronic?bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管黏液腺增生、黏液分泌增加。臨床上表現(xiàn)為連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。本病起病隱襲，早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;后期癥狀加重并常年存在。病程遷延反復(fù)，常可并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病。
? ? ? 慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜，迄今尚不完全明了，那么哪些相關(guān)因素容易患慢性支氣管炎呢？相關(guān)因素如下：
1、吸煙。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。吸煙者的慢性支氣管炎發(fā)病率比不吸煙者高4～5倍，并且發(fā)病率隨吸煙的年限及吸煙量的增加而升高。煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生；抑制或損害支氣管黏膜纖毛運(yùn)動，使其倒伏、變短甚至脫落；刺激黏液腺增生，黏液過度分泌，分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染；抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬功能；吸煙還可引起支氣管痙攣。
2、大氣污染。 大氣中的有害氣體，如氧化氮、二氧化硫、氯等對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，可引起黏膜的炎癥；大氣中有害的有機(jī)和無機(jī)粉塵，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗塵等也可以引起肺纖維組織增生，使肺清除功能受損，為病原微生物入侵創(chuàng)造條件。
3、感染。 病原微生物的感染是慢性支氣管炎的另一個重要的發(fā)病和加重因素。
4、過敏因素。 內(nèi)原或外源性抗原可以引起遲發(fā)或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，使支氣管痙攣并導(dǎo)致組織損害和炎癥。尤其是對于喘息型慢性支氣管炎，過敏因素是一個重要的原因。
5、氣象因素。 氣候變化，特別是寒冷、干燥、高熱都可以損害纖毛功能和呼吸道黏膜血液循環(huán)，使局部屏障功能下降而易繼發(fā)病原微生物的感染。
6、其他 。自主神經(jīng)功能失調(diào)也可能是本病的一個內(nèi)因；維生素缺乏，尤其是維生素C、A的缺乏可以降低機(jī)體抵抗力而易患慢性支氣管炎；老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退、喉頭反射遲鈍、呼吸道防御功能退化、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退、營養(yǎng)不良等都可以使慢性支氣管炎發(fā)病率增加。
? ? ? ?慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病，尤其對于中老年患者，癥狀持續(xù)、反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行行加重。那么在哪些條件下容易誘發(fā)中老年慢性支氣管炎患者發(fā)病呢?
1、營養(yǎng)條件差，蛋白質(zhì)(肉、蛋、魚、豆制品)攝入不足，使血液中的蛋白質(zhì)(包括白蛋白，球蛋白)含量低，結(jié)果造成抵抗微生物的抗體形成少，對微生物的抵抗能力低。也就是說免疫力會降低，容易誘發(fā)慢性支氣管炎。同時，缺乏維生素，特別是缺乏維生素A及維生素D，使呼吸道抵抗力低，也容易導(dǎo)致發(fā)病。
2、住房擁擠，冬天取暖條件差，開窗通風(fēng)少的居民，慢性支氣管炎的患病率可能較高。因?yàn)槿绻环块g內(nèi)的一個人患了感冒、上呼吸道感染或慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎，這個人在咳嗽時，致病的微生物可能通過飛沫污染空氣，傳染給周圍的人。這是居室擁擠、開窗通氣較少的居民易患慢性支氣管炎的原因。
3、隨著年齡增長，與致病因子(如吸煙、微生物感染和空氣污染物)的接觸時間也越長;年齡越大，肺功能越日益減退，氣管、支氣管、細(xì)支氣管等呼吸道的防御功能也逐漸減弱，全身對微生物的免疫力也日漸降低。譬如說，年輕時偶爾感冒，即使不去治療，只要多休息，多飲水，幾天后也就自然痊愈了。而中老年人患感冒或上呼吸道感染時，若不及時應(yīng)用抗生素，幾天后，咳出的痰就可能由白色變成黃色，這表示感染已延及下呼吸道，發(fā)生了急性支氣管炎，甚至是肺炎了。
4、冬季氣溫越低，慢支的患病率也越高。每年10月后到次年3月氣溫最低，患急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作的可能也越大。北方的天氣比南方寒冷，所以北方地區(qū)慢性支氣管炎的患病率，比南方地區(qū)要高。同時日夜溫度差別越大，慢性支氣管炎的發(fā)病率也越高，譬如在山區(qū)，日夜溫差大，慢性支氣管炎的患病率也比平原地區(qū)高。取暖條件差或無取暖條件的地區(qū)(如四川省一些地區(qū))，雖然冬天氣候不如北方冷，但室內(nèi)溫度有時比室外還低，居民容易患支氣管炎。
繼而從以下幾點(diǎn)提醒廣大居民做好慢性支氣管炎的防治工作：
1.戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施。
2.控制或遠(yuǎn)離職業(yè)性或環(huán)境污染，尤其既往有慢性支氣管炎病史患者，避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入尤為重要。
3.加強(qiáng)鍛煉，合理膳食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、或提前做好冬病夏治等，對預(yù)防易感者可能具有一定的意義。
4.定期監(jiān)測肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時采取措施亦十分重要。
5.加強(qiáng)衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營養(yǎng)等對預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用。
6.加強(qiáng)個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。
7.家庭用藥效果不佳及時就醫(yī)治療。