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????? 冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病。本病的基本病變是供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。我國(guó)冠心病的發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)，而且年輕人冠心病發(fā)病率亦有增高趨勢(shì)。
????? 男性≥45歲、女性≥55歲可作為冠心病的危險(xiǎn)因子。老年冠心病患者的增多與一些冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素隨年齡增高而增加有關(guān)。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。心電圖、心肌酶測(cè)定、放射性核素檢查和冠狀動(dòng)脈造影能進(jìn)一步明確診斷。控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。本病分為五種臨床類型：
1.?無(wú)癥狀性冠心病：也稱隱匿性冠心病，包括癥狀不典型、真正無(wú)癥狀以及有冠心病史但無(wú)癥狀者。
2.?心絞痛型冠心病：
3.?心肌梗死型冠心病：為冠心病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)類型。
4.?心力衰竭和心律失常型冠心病：又稱心肌硬化型冠心病。本型冠心病是由于心肌壞死或長(zhǎng)期供血不足，使纖維組織增生所致。
5.?猝死型冠心病：指自然發(fā)生、出乎意料的死亡。猝死型冠心病好發(fā)于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場(chǎng)合突然發(fā)病。半數(shù)患者生前無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)病人發(fā)病前無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，部分病人有心肌梗死的先兆癥狀。治療：冠心病的治療原則：增加冠狀動(dòng)脈血供和減少心肌氧耗，使心肌供氧和耗氧達(dá)到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌，減低病死率。
手術(shù)適應(yīng)癥：心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療不能緩解而影響工作和生活，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)其主干或主要分支明顯狹窄，以及心肌梗死后某些嚴(yán)重并發(fā)癥，均應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。動(dòng)脈粥樣硬化性病變是全身性疾病，其他臟器血管亦會(huì)受侵犯，因此須做有關(guān)檢查，以便考慮病人能否耐受手術(shù)。
并發(fā)癥：
????? 冠心病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)癥。預(yù)后及預(yù)防：
預(yù)后：
????? 冠心病的臨床類型不同，其預(yù)后有很大差異。很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架或手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此，有些人錯(cuò)誤地以為，放完支架或手術(shù)后就沒事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說(shuō)冠心病沒有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，也不等于萬(wàn)事大吉了，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。盡管對(duì)于多支彌漫病變尤其合并糖尿病、左主干或相當(dāng)于左主干病變、心功能不全者手術(shù)臨床效果、遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量明顯好于藥物及介入治療，但要記住是姑息而不是根治手術(shù)，冠心病的病因動(dòng)脈硬化還在繼續(xù)加重，對(duì)此要繼續(xù)防治，減緩發(fā)生。預(yù)防：
????? 針對(duì)未患冠心病的人群，對(duì)冠心病易患因素進(jìn)行干預(yù)，防止冠心病的發(fā)生。這項(xiàng)工作是一項(xiàng)相當(dāng)艱巨的工作，從兒童、青少年時(shí)期開始就應(yīng)著手冠心病預(yù)防工作的開展。控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、低脂低鹽飲食是重要的保健措施，有效控制高血壓、高血脂和糖尿病是更為迫切的任務(wù)。 心血管疾病是一種受多種因素影響的疾病，多種危險(xiǎn)因素包括:高血脂、高血壓、冠心病家族史、糖尿病、房顫、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。每個(gè)人都要遵循“16字秘訣”:合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡。
????? 簡(jiǎn)單講，冠心病就是心臟血管的動(dòng)脈硬化了。這種過程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或是合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀。可是目前，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，有的還因此而死亡。這些都提醒我們，年輕雖然是最大的財(cái)富，但不是保險(xiǎn)箱，能否很好地利用這個(gè)財(cái)富，還取決于您自己！一般來(lái)說(shuō)，大約有50％的早期高血壓病人可以完全沒有任何癥狀，這種高血壓其實(shí)潛在的危險(xiǎn)更大！因?yàn)椋邪Y狀的人，會(huì)促使他及時(shí)就診，調(diào)整治療方案，從而有助于病情的控制；而沒癥狀的人，只是由于個(gè)體差異，對(duì)高血壓不敏感，因而往往忽視了治療。但是，血壓高所造成的危害卻不因癥狀的有無(wú)而消失。很多人直到出現(xiàn)心衰、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥后才去治療，悔之晚矣。所以，只要診斷為高血壓病，都應(yīng)該認(rèn)真地治療。高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會(huì)很快再次升高。生活保健：
1、節(jié)日期間，要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和緊張。對(duì)于打牌、下棋等競(jìng)爭(zhēng)性較強(qiáng)的文娛活動(dòng)，一定要控制時(shí)間不能長(zhǎng)，強(qiáng)度不能大，保持良好的心情狀態(tài)。
2、糾正不良生活習(xí)慣。 避免暴飲暴食，以防增加血流速度，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛。注意保護(hù)樂觀精神，工作有序，勞逸結(jié)合，睡眠充足。
3、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。 每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，活動(dòng)時(shí)心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。切記不可平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，臨時(shí)突然劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)造成運(yùn)動(dòng)猝死。手術(shù)后從2-3月開始鍛煉，散步為主，從5-10分鐘逐漸延長(zhǎng)。
4．戒煙限酒 。長(zhǎng)期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。
5、積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病。
6、定期體檢： 45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對(duì)象，應(yīng)定期（至少每年一次）檢查血脂、血壓等指標(biāo)。?