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概論：
??? 心臟瓣膜隨著心內(nèi)壓和動脈壓的周期性變化而開放、關(guān)閉，引導心臟排出的血液在體、肺、冠脈循環(huán)中通常運行，其功能障礙（狹窄、關(guān)閉不全）可引起負荷異常，導致心力衰竭，形成心臟病。慢性者因代償機制發(fā)揮充分而延遲發(fā)病，較好耐受。分類：
1、根據(jù)病因：風濕性心臟瓣膜病，在我國發(fā)病仍較多。指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。，病因主要是由于A組溶血性鏈球菌感染引起，屬于自身免疫病。多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕環(huán)境下，初發(fā)年齡多在青壯年。另外還有退行性心瓣膜病、先天性瓣膜病、冠心病所致瓣膜病、感染性疾病、創(chuàng)傷及其他原因造成瓣膜及附屬結(jié)構(gòu)破壞，導致反流。
2.根據(jù)病變位置：可分為主動脈瓣疾病、二尖瓣疾病、三尖瓣疾病、和肺動脈瓣疾病。
3.根據(jù)瓣膜病變特點：可分為狹窄與關(guān)閉不全。并發(fā)癥：
(1)?心房纖顫(Af)
(2)?急性肺水腫
(3)?血栓栓塞
(4)?心力衰竭
(5)?感染性心內(nèi)膜炎
(6)?呼吸道感染治療：
1、?內(nèi)科治療：基礎(chǔ)支持治療，針對并發(fā)癥的姑息治療及手術(shù)前的準備。
2、?介入治療：不用開刀即可擴張瓣膜口，但它具有盲目性，因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重、心房內(nèi)沒有血栓的病人。
3、?? 外科手術(shù)治療：根本的治療方法。包括瓣膜置換術(shù)、瓣膜成形術(shù)。目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術(shù)費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據(jù)自身情況選擇。對于年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術(shù)后無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關(guān)并發(fā)癥，因此對于年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應(yīng)壽命10年左右，，也就是說生物瓣術(shù)后可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔心瓣膜本身的衰敗老化，但由于機械瓣對血液的破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術(shù)后長期嚴格服用華法林抗凝，需要定期復(fù)查抗凝強度調(diào)整藥量，以免出現(xiàn)抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以，瓣膜的選擇應(yīng)該充分考慮患者年齡，有無合并房顫，經(jīng)濟條件等等綜合因素。
?預(yù)防保健：至關(guān)重要，關(guān)系到生存的時間及生活的質(zhì)量。
一、加強體育鍛煉，增強機體抗病能力，注意休息，不參加重體力勞動。
二、積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶。
三、給予高熱量易消化飲食，如魚、肉、蛋、奶等，少量多餐，多給蔬菜和水果。
四、心功能不全者給低鹽飲食，并限制水分攝入。
五、預(yù)防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重病情。
六、應(yīng)用藥物治療時因其具有一定的毒性，劑量及用法、注意事項，須遵醫(yī)囑。
七、堅持規(guī)律用藥，適時調(diào)藥，定期復(fù)查，不適隨診。長期抗凝治療的注意事項：
???? 部分心瓣膜病患者（如長期房顫者）或植入機械瓣膜者，必須長期服用抗凝藥物，使血液維持一定的稀釋度，避免血栓栓塞，日常生活中應(yīng)注意如下事項：
一、遵照醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)診，抽血了解凝血功能；
二、合并其它疾病需服用其它藥物時應(yīng)向醫(yī)生咨詢，避免藥物相互作用而致藥效異常（如阿司匹林、磺胺類、甲氰咪胍等）；
?三、平時注意避免碰撞，使用軟毛刷刷牙，出現(xiàn)鼻、牙齦出血、皮膚青紫、女性月經(jīng)增多時，應(yīng)及時診治；
?四、含維生素K較高的食物可能影響抗凝藥物療效，包括菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜、海帶、綠茶等，平時飲食中上述食物份量應(yīng)保持固定；不宜進食的包括酒、中藥補品、大量維生素C、維生素E等。?