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我院神經(jīng)外科近日成功應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡行高血壓腦出血手術(shù)治療，術(shù)后患者意識障礙恢復(fù)。

　　患者龔先生，38歲，主因“突發(fā)意識不清30分鐘”入院。急診頭顱CT平掃示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約75毫升，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位明顯，占位效應(yīng)明確，積極完善術(shù)前檢查，急診全麻神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下行右側(cè)基底節(jié)血腫清除術(shù)。

術(shù)前頭顱CT

路徑設(shè)計

一次性組織導管擴張器及使用過程

術(shù)中清除血腫過程

術(shù)后復(fù)查頭顱CT

高血壓腦出血（HICH）是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血。排除腫瘤、AVM、動脈瘤、血液病等繼發(fā)因素，在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，它是高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，多見于50-60歲的病人，男性發(fā)病率稍高于女性，近年來呈多發(fā)化、年輕化趨勢。臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn)。

　　近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡引導即可達到常規(guī)開顱所需要的顯露，又很好地保護了入路周圍的腦組織，避免了常規(guī)開顱所出現(xiàn)的對無效暴露腦組織的牽拉或其他副損傷，手術(shù)時間短，血腫清除率高，同時具有良好的照明和手術(shù)視野，便于術(shù)中止血。在血腫清除同時，減少了對周圍腦組織的損傷，實現(xiàn)了血腫清除后功能的保護，克服了錐顱血腫抽吸不能止血及血腫清除不夠的缺點，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，提高了高血壓腦出血外科治療的安全性和有效性。

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文／平建峰（神經(jīng)外科）