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膽石病是我國的常見病，膽結(jié)石可分布于膽囊及肝內(nèi)外膽管的任何部位。隨著腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡技術(shù)的廣泛運用，多鏡聯(lián)合治療膽石病的綜合治療手段已經(jīng)日趨成熟。河南省直三院膽石病科大力倡導(dǎo)微創(chuàng)治療理念，聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡治療膽石病，完全實現(xiàn)了快速康復(fù)、微創(chuàng)、無痛的治療效果。我院擁有德國原裝進口STORZ品牌腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，并配備數(shù)字化工作站，術(shù)中可實時錄像或拍照。先進的儀器設(shè)備、成熟的微創(chuàng)技術(shù)、超前的微創(chuàng)理念、合理的收費標準，帶給患者更高質(zhì)量、更貼心的診療服務(wù)！?
一、膽結(jié)石、膽囊結(jié)石有什么危害？
膽結(jié)石除了引起膽絞痛、隱痛、消化不良外，更大的危險是膽管阻塞引起黃疸、膽管化膿，胰腺炎癥，甚至導(dǎo)致死亡。膽結(jié)石長期刺激膽管壁或膽囊壁，可以引起癌變。膽囊結(jié)石病人都有膽囊慢性炎癥，長期刺激使膽囊失去收縮功能，小部分可以癌變。如果結(jié)石阻塞在膽囊管或者壺腹部，則可以引起右上腹膽絞痛、膽囊壞疽穿孔；或膽總管梗阻，產(chǎn)生黃疸，引起化膿性膽管炎等。所以，患了膽結(jié)石就應(yīng)該盡早治療。二、?膽囊結(jié)石的治療
1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）：?是治療膽囊結(jié)石和膽囊息肉的“金標準”，是目前腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用最廣泛、效果最顯著的手術(shù)。對于患膽囊結(jié)石的老年病人，LC尤為適合，尤其是合并糖尿病、冠心病及高血壓者，在改善心血管疾病和控制血糖的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡早行腹腔鏡膽囊切除，以避免突發(fā)結(jié)石嵌頓時的高風(fēng)險急診手術(shù)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??2、?保膽取石術(shù)：對于有強烈保膽要求或符合保膽指征的膽囊結(jié)石患者，我們運用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的新式微創(chuàng)保膽取石術(shù)，將保膽取石技術(shù)的優(yōu)勢發(fā)揮到極致，較傳統(tǒng)保膽取石術(shù)創(chuàng)傷更小，且更能降低膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率。新的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石方法，除了體現(xiàn)保留膽囊功能的微創(chuàng)精神外，還體現(xiàn)了切口小，創(chuàng)傷輕，恢復(fù)快，美容佳，收費低的特點。深受廣大患者的歡迎。??
3、優(yōu)化腹腔鏡膽囊切開取石術(shù)：對于合并嚴重肝硬化、心肺功能不全的急性結(jié)石性膽囊炎患者，我們在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的基礎(chǔ)上加以改進術(shù)式，切開膽囊取石后，膽囊腔開放保留膽囊壁或部分切除，在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上進一步減小了腹腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷，避免了膽管損傷等各種并發(fā)癥的發(fā)生。
4、?彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流術(shù)（PTGD）：老年急性膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊壞疽，合并心腦血管疾病、糖尿病患者，手術(shù)治療風(fēng)險極高，常危及生命。我們采用介入穿刺技術(shù)行膽囊置管引流減壓，先控制急性感染，后期再行取石治療。該微創(chuàng)技術(shù)有效降低了風(fēng)險率，達到了微創(chuàng)、安全、無痛，療效顯著的效果。
三、?膽管結(jié)石的治療
1.兩鏡聯(lián)合+鈥激光碎石取石技術(shù)：即腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開、鈥激光碎石取石、T管引流術(shù)（LCBDE）：對于肝內(nèi)外膽管結(jié)石，我們在腹腔鏡下膽總管切開，膽道鏡下用取石網(wǎng)籃取凈結(jié)石，然后放置T管引流；對于較大結(jié)石不易取出者，在膽道鏡下聯(lián)合鈥激光碎石后再取出結(jié)石；對于術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者，可在膽道鏡下經(jīng)T管竇道取石，免去了再次手術(shù)的痛苦。? ?
2.腹腔鏡膽總管切開取石、一期縫合術(shù)：經(jīng)術(shù)中膽道造影或膽道鏡探查證實膽管無殘石、無狹窄者，可行膽總管一期縫合，不留T管，避免了患者術(shù)后長期帶管的痛苦，提高了術(shù)后生活質(zhì)量，縮短了住院時間，減少了住院費用，臨床效果顯著。
3.三鏡聯(lián)合（十二指腸鏡+腹腔鏡+膽道鏡）治療膽管結(jié)石（ERCP+LC+LCBDE）：對于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石且無膽管狹窄的患者,先行EST+取石,取石成功后,放置ENBD導(dǎo)管,通暢引流,擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。若經(jīng)ERCP后,證實取石困難,Oddi括約肌狹窄,則行EST,放置ENBD導(dǎo)管,通暢引流,2-3天后行LC+LCBDE術(shù)。該方案也適用于Mirizzi綜合征(膽總管缺損≤2/3膽總管周徑的Ⅱ型及部分Ⅲ型)、急性重癥膽管炎(ACST)和急性膽源性胰腺炎患者。? ?? ?
四、?微創(chuàng)介入技術(shù)（PTCD）治療膽總管結(jié)石嚴重并發(fā)癥：對于膽總管復(fù)雜結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎、膽管狹窄、阻塞性黃疸，且病情危重，不能耐受手術(shù)者，我們采取在C臂引導(dǎo)局麻下經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、膽道置管內(nèi)外引流術(shù)，有效快速的解除了膽道梗阻及膽道感染，降低了急癥死亡率；后期經(jīng)膽道引流管施行膽道狹窄球囊擴張術(shù)、膽道支架植入術(shù)、膽道鏡下鈥激光碎石、網(wǎng)籃取石術(shù)等，實現(xiàn)了對危急重癥病人快速、安全、無痛、微創(chuàng)的治療理念，為進一步治療創(chuàng)造了有利條件。近幾年來，我們采用PTCD微創(chuàng)介入技術(shù)治愈了大量難治性、復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石病例，為膽石病微創(chuàng)治療的技術(shù)創(chuàng)新積累了大量臨床資料，受到醫(yī)療同行的廣泛贊譽及廣大患者的一致好評！
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?????????????????????????????????????????河南省直第三人民院膽石病科
?????????????????????????????????????????聯(lián)系電話：0371-68632086
???????????????????????????????????????????????????0371-68633790
?????????????????????????????????????????聯(lián)系人：程相超?15837174603
馬保坤?15238373596
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