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節(jié)育器是一種放置在女性子宮腔內(nèi)的避孕裝置，對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點，是最常用的節(jié)育用具之一。采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕者在我國占40%以上，有效率約為90%。
然而，因為各種原因導致節(jié)育器部分或全部崁入子宮肌層或異位于子宮外，稱為宮內(nèi)節(jié)育器異位，宮內(nèi)節(jié)育器移位不僅可能導致帶器妊娠和節(jié)育器脫落，還會造成失敗妊娠、臟器損傷、出血和疼痛的嚴重后果。近日，東區(qū)婦科收治了一例宮內(nèi)節(jié)育器異位病人，成功為她實施了手術。
患者王某，女，48歲，自訴16年前在外院取環(huán)時，未取出完整宮內(nèi)節(jié)育器，后未再復查盆腔彩超，取環(huán)3年后自然分娩1女嬰及人工流產(chǎn)1次，平素無陰道不規(guī)則出血，無腹痛。7天前就診當?shù)蒯t(yī)院盆腔彩超提示：宮內(nèi)未見節(jié)育器，宮頸下段可見節(jié)育器，考慮節(jié)育器異位，遂來我院進一步治療。主管醫(yī)生賈淑麗及副主任醫(yī)師崔艷華查看病人及完善檢查后，匯報于婦產(chǎn)科主任李彥。經(jīng)過綜合檢查，考慮目前患者為宮內(nèi)節(jié)育器異位（不排除肌層崁頓可能），可安排宮腹腔鏡探查術。
（術前下腹部DR）
在主任李彥主刀、副主任醫(yī)師崔艷華、賈淑麗的協(xié)同配合下，為患者進行宮腹腔鏡探查術。宮腔鏡檢查宮腔及宮頸管未見明顯異物凸起，腹腔鏡下未見子宮及闊韌帶表面有異物包裹，術中考慮不排除宮內(nèi)節(jié)育器子宮肌層崁頓可能，遂在超聲引導定位下，于左側宮頸管內(nèi)小心分離頸管粘膜，終于在宮頸管肌層內(nèi)找到了斷裂的節(jié)育器。在大家的同心協(xié)力下，順利將其完整取出。
（手術中）
（宮腔鏡檢查未見節(jié)育器）
（術中可見金屬環(huán)崁頓）
（術后宮腔形態(tài)）
（殘余斷環(huán)）
手術結束后，整體出血量僅為10ml，取出斷環(huán)請家屬過目，并在術后補液抗炎對癥治療，患者清醒后表示非常感謝，激動地說困擾了16年的心結終于解開了。
提示
宮內(nèi)節(jié)育器異位是女性放置節(jié)育器后常見的并發(fā)癥，而異位于子宮或宮頸管肌層內(nèi)幾率非常低，提醒廣大女性，放置宮內(nèi)節(jié)育器后需定期復查盆腔彩超，了解節(jié)育器位置，如需取出宮內(nèi)節(jié)育器，一定到正規(guī)醫(yī)院進行。
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文／崔艷華 賈淑麗（東區(qū)婦科）