新聞中心
News Center
-
1.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣。PSG監(jiān)測(cè)【主要包括呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低動(dòng)脈血氧飽和度(lowest?arterial?oxygen?saturation，LSa）】可評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停低通氣的嚴(yán)重程度并用于手術(shù)療效的評(píng)價(jià)，但它不能提供與手術(shù)有關(guān)的解剖信息。CT是一種快速且無(wú)創(chuàng)的檢查方法，可以較準(zhǔn)確地反應(yīng)上氣道全貌和周圍結(jié)構(gòu)，并可以精確測(cè)量不同平面的徑線、截面積、氣道及軟組織容積。
2.上氣道的劃分：正中矢狀層面確定硬腭前后緣的連線并使之保持水平，并以此作為測(cè)量時(shí)的硬腭平面，其他所有平面的測(cè)量、劃分均平行于該平面。①鼻腔(nasal
cavity，NC)：從前鼻孔邊緣至后鼻孔；②鼻咽部(pharynx?nasalis，PN)：前至鼻中隔后緣，后至咽后壁，上至鼻咽穹隆頂，下至硬腭平面；③腭咽區(qū)(retropalatal?region，RP)：從硬腭平面到懸雍垂尖端；④舌咽區(qū)(retrolossal?region，RG)：從懸雍垂尖端到會(huì)厭邊緣。氣道及其周圍軟組織結(jié)構(gòu)同樣劃分，其中定義整個(gè)氣道為腭咽區(qū)+舌咽區(qū)。
3.研究表明：鼻腔骨性容積、鼻咽腔內(nèi)容積、腭咽氣道腔內(nèi)容積、腭咽氣道腔內(nèi)容積占腭咽骨性框架包繞容積的比值、整個(gè)氣道腔內(nèi)容積占整個(gè)氣道骨性框架包繞容積的比值越大阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情程度越輕。同時(shí)腭咽氣道壁軟組織體積、腭咽氣道壁軟組織體積占腭咽骨性框架內(nèi)包繞容積的比值、整個(gè)氣道壁軟組織體積占整個(gè)氣道骨性框架包繞容積的比值、腭咽氣道壁軟組織體積與腭咽腔內(nèi)容積的比值、整個(gè)氣道壁軟組織體積與整個(gè)氣道腔內(nèi)容積的比值越大阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情程度越重。
4.上氣道三維ct的檢查方式：掃描前患者仰臥位，頭下墊枕，與身體縱軸垂直的定位線通過(guò)雙側(cè)眶下緣及外耳道口上緣，以確定軟組織眶耳平面垂直掃描床，與身體縱軸平行的定位線通過(guò)鼻尖、人中、頦尖、甲狀軟骨切跡及胸骨上窩中點(diǎn)以保證頭位正中。掃描過(guò)程中患者閉口，上下齒自然合攏，保持平靜呼吸，避免發(fā)音、吞咽及頭頸部活動(dòng)。掃描范圍自鼻腔頂?shù)铰曢T之間的上呼吸道。
5.上氣道三維ct的測(cè)量指標(biāo)包括二維指標(biāo)：①硬腭平面、懸雍垂尖端水平、會(huì)厭游離緣水平各平面的氣道左右徑、面積，其中左右徑測(cè)量為通過(guò)氣道腔內(nèi)中心點(diǎn)的氣道左右邊界的連線；②正中矢狀層面舌骨中點(diǎn)距下頜骨下緣點(diǎn)的距離、舌骨下緣距下頜骨下緣的垂直距離(若下頜骨下緣位于舌骨下緣之上，記為正值；若下頜骨下緣位于舌骨下緣之下，則記為負(fù)值)；③腭咽區(qū)、舌咽區(qū)最小左右徑、最小面積，并確定整個(gè)氣道最小左右徑及最小面積，測(cè)量步驟參考何建德等所描述的方法④計(jì)算咽腔狹窄率(pharyngeal?narrowing?ratio)=整個(gè)氣道最小面積／硬腭平面面積。測(cè)量三維指標(biāo)包括：①鼻腔容積、鼻咽腔容積；②腭咽、舌咽區(qū)下頜骨與椎骨框架內(nèi)包繞的氣道壁軟組織體積、腔內(nèi)氣道容積及骨性框架總?cè)莘e；③計(jì)算各分區(qū)腔內(nèi)氣道、氣道壁軟組織體積占骨性框架總?cè)莘e的百分比；④計(jì)算各分區(qū)軟組織體積與腔內(nèi)氣道容積的比例；⑤分別計(jì)算各分區(qū)腔內(nèi)氣道、氣道壁軟組織、骨性框架總?cè)莘e的單位容積或體積(unit?volume，uV)，即uV=容積或體積/對(duì)應(yīng)氣道長(zhǎng)度。
6.對(duì)于耳鼻喉科醫(yī)生，PSG監(jiān)測(cè)能診斷睡眠呼吸暫停綜合征，而上氣道三維CT為外科手術(shù)提供解剖信息、為制定氣道擴(kuò)容手術(shù)計(jì)劃提供幫助、并預(yù)測(cè)預(yù)后的作用。
選自<<中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志>>---上氣道CT軟組織測(cè)量值與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情程度的關(guān)系.
?
????????????????????????????????????????????耳鼻喉科
????????????????????????????????????????????張衛(wèi)杰??
????????????????????????????????????????????2015-08-04