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別緊張，今天我們要說的是多科醫(yī)生合力開展新技術(shù)的故事！
近日，我院心外科ICU收治了一名多臟器衰竭(MODS)的病人，由于病人情況比較特殊，請(qǐng)血液凈化中心主任張效功、護(hù)士長(zhǎng)米愛紅參與會(huì)診。
張效功主任、米愛紅護(hù)士長(zhǎng)與心外科主任艾東進(jìn)行了病情討論：該患者病情復(fù)雜，心臟大手術(shù)后，心衰、肝衰合并高膽紅素血癥、肺水腫、腎衰，經(jīng)多日連續(xù)性血液凈化治療后，炎癥指標(biāo)及腎功能得到了好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶下降，只有膽紅素持續(xù)升高，達(dá)到486mmol/L。艾東主任建議我科進(jìn)行人工肝支持治療，以緩解患者病情。
最后，經(jīng)會(huì)診確定了治療方案：血漿分離+血漿雙重膽紅素分子吸附+血液透析濾過組合式血液凈化技術(shù)。
由于人工肝治療需要專用耗材，血液凈化中心與多科室協(xié)調(diào)，醫(yī)院開通綠色通道快速備齊耗材。
當(dāng)天下午五點(diǎn)多，在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)劉長(zhǎng)明、心外科主任艾東的指導(dǎo)下，我科室成功為該患者實(shí)施了我院首例人工肝支持治療術(shù)。
由于患者心肺功能不是很好，又連夜邀請(qǐng)鄭大一附院教授來我院共同為該患者進(jìn)行ECMO體外膜肺氧合治療，并聯(lián)合我科的CRRT連續(xù)性腎臟替代療法對(duì)患者進(jìn)行了治療。
此次人工肝技術(shù)、人工心肺聯(lián)合CRRT治療技術(shù)在我院的成功開展，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及心外科的大力支持，同時(shí)也標(biāo)志著我院在體外循環(huán)治療技術(shù)方面已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。
血液凈化中心近年來與各兄弟科室攜手，極大地提高了我院急危重癥患者的生命質(zhì)量，如多臟器衰竭、藥物中毒、腦水腫、肝功能衰竭、重癥胰腺炎、頑固性心衰等危重病人的治愈成功率。
延伸閱讀
雙重血漿吸附到底是什么？
雙重血漿吸附是血液引出后，首先進(jìn)入血漿分離器將血液的有形成份（血細(xì)胞、血小板）和血漿分開，有形成份輸回患者體內(nèi)，血漿再進(jìn)入吸附器進(jìn)行吸附清除其中某些特定的物質(zhì)，吸附后血漿回輸至患者體內(nèi)。血漿吸附根據(jù)吸附劑的特性主要分為兩大類，一類是分子篩吸附，即利用分子篩原理通過吸附劑攜帶的電荷和孔隙，非特異性地吸附在電荷和分子大小與之相對(duì)應(yīng)的物質(zhì)，如活性碳、樹脂、碳化樹脂和陽離子型吸附劑等；另一類是免疫吸附，即利用高度特異性的抗原－抗體反應(yīng)或有特定物理化學(xué)親和力的物質(zhì)（配基）結(jié)合在吸附材料（載體）上，用于清除血漿或全血中特定物質(zhì)（配體）的治療方法，如蛋白A?吸附、膽紅素吸附等。
適應(yīng)癥有哪些
1、腎臟和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、抗腎小球基底膜病、Wegener?肉芽腫、新月體腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、溶血性尿毒癥綜合征、免疫性肝病、脂蛋白腎病、冷球蛋白血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、單克隆丙種球蛋白血癥、抗磷脂抗體綜合征等。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥肌無力、Guillain-Barrè綜合征等。
3、血液系統(tǒng)疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血友病等。
4、血脂代謝紊亂嚴(yán)重的家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥等。
5、肝衰竭重癥肝炎、嚴(yán)重肝衰竭尤其是合并高膽紅素血癥患者等。
6、器官移植排斥腎移植和肝移植排斥反應(yīng)、群體反應(yīng)抗體（PRA）升高、移植后超敏反應(yīng)等。
7、重癥藥物或毒物的中毒化學(xué)藥物或毒物、生物毒素，對(duì)于高脂溶性而且易與蛋白結(jié)合的藥物或毒物，可選擇血漿灌注吸附，或與血液透析聯(lián)合治療效果更佳。
8、其它疾病擴(kuò)張性心肌病、β2?微球蛋白相關(guān)淀粉樣變、銀屑病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
文／何欣（血液凈化中心）