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慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，這個病對很多人來說可能是陌生的，然而說起咳嗽、咳痰、氣短這些慢阻肺的癥狀，大家一定不陌生；說起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病這些歸屬于慢阻肺的常見疾病，也一定有所耳聞。
可以說，在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最不動聲色的“殺手”，是目前全球唯一死亡率仍在增加的主要致死疾病。
數(shù)據(jù)
由于吸煙、空氣污染等原因，目前全球已有6億多人患有慢阻肺，預計到2020年將成為全球第三大致死疾病，在中國約有超過四千多萬患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。我國每年死于慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數(shù)。而且，如果不及時干預，未來30年中國將有6500余萬人死于慢阻肺。
這些數(shù)據(jù)看起來似乎有些恐怖，但慢阻肺并不是不治之癥，只是死亡率較高。因為慢阻肺是一個進行性發(fā)展的疾病，起病非常隱蔽，很多患者沒有明顯癥狀，容易被忽視，從而錯過治療的最佳時期。
慢阻肺的病程分為穩(wěn)定期和急性加重期，由于大多數(shù)人群對其疾病特點的認知不足，導致現(xiàn)今大量患者認為慢阻肺的治療就是消炎藥應用，這種片面的慢阻肺治療行為在呼吸科臨床醫(yī)師的日常工作中天天都會遇到，且不在少數(shù)。
很多患者都會說“我在家已經已經吃了半個月消炎藥了”或者會說“我在診所已經輸了一周的‘頭孢’、‘阿奇’了，可是怎么不見好”？事實上只有在慢阻肺急性加重期呼吸科醫(yī)師才會根據(jù)患者病情程度酌情給予抗生素的應用，而對于穩(wěn)定期的患者我們會要求其積極做好自我管理，以達到減輕當前癥狀和降低未來風險的治療目標。
穩(wěn)定期治療該如何自我管理
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1戒煙
在慢阻肺治療原則中，目前只有戒煙是唯一能阻止其病情發(fā)展的措施。
2明確并脫離致病因素
關于這一點我們要做到有的放矢，針對造成自身慢阻肺的致病因素，如天氣、環(huán)境、飲食、粉塵、職業(yè)等，我們都要避免接觸并脫離環(huán)境。
3堅持長期、規(guī)律的藥物使用
在慢阻肺穩(wěn)定期不堅持應用支氣管舒張劑，會直接增加慢阻肺急性加重的極率。堅持長期、規(guī)律的應用支氣管舒張藥物是慢阻肺穩(wěn)定期治療的關鍵手段，不但可以減輕當前癥狀，更能明顯降低未來風險，包括防止疾病進展、防止急性加重的極率及減少病死率。
家庭氧療
長期家庭氧療是治療慢阻肺的基本有效措施，不但可以減少肺微小血管的痙攣，維持患者重要器官的供氧，亦可減少肺心病的發(fā)生率。
5呼吸康復治療
呼吸肌鍛煉：主要為肺功能的康復鍛煉。患者要有意識的進行縮唇—腹式呼吸，鍛煉時要用鼻子吸氣，吸氣時盡力挺腹而胸部不動；用嘴巴呼氣，呼氣時嘴唇要縮成吹筒狀，并腹部內陷，盡量將氣體呼出；每分鐘呼吸7-8次，每次練習10-20分鐘，每天兩次，六個月為一療程。如此堅持進行有效的深慢呼吸，不僅可以減慢呼吸頻率，降低殘氣量，增加肺活量，更能有效控制臨床癥狀，減少慢阻肺的復發(fā)次數(shù)，從而改善肺的通氣和換氣功能。
運動鍛煉：幾乎每個慢阻肺患者都有能力進行適量運動，尤其是剛發(fā)病的慢阻肺的患者。長期堅持適量有氧運動可有效提高肺活量，從而改善自身肺功能。
在慢阻肺治療過程中，堅持長期規(guī)范的穩(wěn)定期治療才是慢阻肺患者當前治療的關鍵所在。患者應從戒煙開始，并做到正確、長期用藥，不擅自停藥、換藥，且堅持鍛煉，積極做好自我管理，就可以改善自身肺功能，減輕癥狀，延緩病情發(fā)展，預防慢阻肺的急性加重、減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而享受更輕松的呼吸。
文／辛可（呼吸內科）