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   術(shù)前肺功能檢查已越來越多地被大家重視，此項檢查有助于臨床醫(yī)師判斷患者呼吸系統(tǒng)的基本狀態(tài)；預(yù)測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生的可能性；制定圍手術(shù)期改善呼吸功能的治療計劃。

  術(shù)前肺功能檢查有以下適應(yīng)癥：年齡＞70歲；肥胖病人；有大量吸煙史；有任何呼吸系統(tǒng)疾病史；擬行胸、腹部手術(shù)者。

與手術(shù)結(jié)局相關(guān)的呼吸動力學(xué)參數(shù)是：FEV1，F(xiàn)EV1%，F(xiàn)VC，MVV，RV/TLC。這些參數(shù)通常用實測值占預(yù)計值的百分比來表示。

術(shù)前肺功能檢查是預(yù)測患者術(shù)后生存率及并發(fā)癥的敏感指標(biāo)：若FVC%＜50%，MVV%＜50%，F(xiàn)EV1＜50%，則開胸手術(shù)風(fēng)險大。若DLco＜50%，MVV%＜50%，RV/TLC＞50%，則肺切除存在高度危險性。

MVV是判斷手術(shù)危險性簡單可行的指標(biāo)：MVV%＞70%無手術(shù)禁忌癥；MVV69-50%需慎重考慮；MVV%49-30%則需保守或避免手術(shù)。

MVV%＞80%和FEV1%＞65%可作為評估心臟病人能否手術(shù)的指標(biāo)。

  若通氣呼吸頻率＞25次/分，F(xiàn)EV1＜2.0L，MVV%＜50%，則腹部手術(shù)風(fēng)險較大。

  改善肺功能可采取如下措施：①術(shù)前應(yīng)盡早戒煙，圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用藥物改善肺功能。②術(shù)中：盡可能局麻；盡可能縮短外科手術(shù)時間；避免使用肌松劑如潘庫溴銨；腹部手術(shù)最好采用腹腔鏡；使用腹部橫切口；胸部手術(shù)采用電視胸腔鏡技術(shù)，減少肌肉松弛。③術(shù)后采用胸部康復(fù)措施，深呼吸運動，早期下床活動，應(yīng)用H2受體拮抗劑預(yù)防胃食管反流。                                              

（呼吸內(nèi)科 魏丹丹）