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【科普】嬰幼兒鵝口瘡，寶媽知多少
近日，一位寶媽帶著剛滿月的豆豆來到省直三院兒科就診，說是孩子在近幾天里喂奶時(shí)總是煩躁、哭鬧，不愿吃奶，并發(fā)現(xiàn)豆豆口腔內(nèi)有白色凝乳樣?xùn)|西，遂來醫(yī)院?jiǎn)栐儯会t(yī)生查看后口腔中有霉菌生長(zhǎng)，診斷為鵝口瘡。豆豆媽媽很是困惑。那鵝口瘡到底是怎么一回事呢，今天就讓我們一起來認(rèn)識(shí)一下。?
鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由白色念珠菌感染所引起，是嬰幼兒時(shí)期口腔的一種常見疾病，多發(fā)于2歲內(nèi)。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。
病 因
1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。
2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔。
3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染。
4.長(zhǎng)期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。
癥 狀
1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。
2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。
3.在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。
4.受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
鑒別診斷
? ? ? 本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別。口腔滯留奶塊，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動(dòng)、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮紅、粗糙。
治 療
用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦制霉菌素片等效果良好。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
防 護(hù)
1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病時(shí)應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。
2.嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈。
3.哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。
4.對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具應(yīng)獨(dú)立，并定期消毒。
5.幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。
文／薛會(huì)（兒科）