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心肌梗死，很多人以為只有老年人才會(huì)得的疾病，其實(shí)也會(huì)“光顧”年輕人!近20年來我國心腦血管病的發(fā)病年齡呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢，20-40歲之間發(fā)生心梗或腦梗的病例較前明顯增多。
近日，我院東院區(qū)急診科接診了一名28歲男性患者。接診醫(yī)師李銳陽了解病史后，第一時(shí)間給患者行心電圖檢查，初步診斷為急診胸痛患者。患者胸痛癥狀持續(xù)不能緩解，收住東心臟中心，值班醫(yī)師張燕了解患者病情后，及時(shí)完善相關(guān)檢查，初步診斷急性冠脈綜合征，符合手術(shù)指征，擬行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。張燕醫(yī)師與患者家屬充分溝通得到家屬的同意后，胸痛中心啟動(dòng)?xùn)|區(qū)導(dǎo)管室。
在胸痛中心團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，患者在導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，手術(shù)造影顯示：患者血管病變較重，左冠狀動(dòng)脈左前降支近、中、遠(yuǎn)段彌漫性病變，最重處狹窄90%，右冠脈近中段彌漫病變，最重處狹窄50%，遠(yuǎn)端散在斑塊，術(shù)中根據(jù)病情及植入兩枚支架開通冠狀動(dòng)脈血供，術(shù)后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)心臟中心病房繼續(xù)藥物治療。
截止到目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，無不適癥狀，相比來時(shí)的心前區(qū)胸痛持續(xù)如針扎樣不能緩解，患者及家屬很慶幸選擇來到省直三院，很感激能得到及時(shí)的救治。
醫(yī)生有話說
近年來，為什么心肌梗死發(fā)病人群逐漸朝年輕化的趨勢發(fā)展呢?難道年輕人的心臟比老年人更加“脆弱”?
追尋這名28歲患者個(gè)人史，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者早有誘發(fā)因素，如吸煙史10余年、20支/天、肥胖、體重100kg以上......其實(shí)心肌梗死發(fā)病人群年輕化是有跡可循的，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
01玩游戲
時(shí)下很多年輕人喜歡玩游戲，但由于無節(jié)制很容易造成心理情緒過于激動(dòng)，精力過分集中于游戲情節(jié)，也會(huì)造成精神過于緊張。此時(shí)不僅可能引起血壓升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，加重心肌缺血，而且還可引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮致心肌缺血而壞死。
02劇烈運(yùn)動(dòng)和肥胖
一些年輕人從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，均可引起當(dāng)時(shí)心率增快，血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)過重，造成原有心肌供血不足加重，致部分心肌急性壞死。最容易被忽視的反而是那種肥胖型的年輕人，體內(nèi)血脂相對(duì)較高，血液黏稠度也相對(duì)偏高，心肌已有缺血。對(duì)于這部分人群來說，如果一旦運(yùn)動(dòng)過量，會(huì)使得血壓突然升高，血液黏稠度也隨之增高，這樣會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄局部血流緩慢，極易發(fā)生急性心肌梗死。
03吸煙
吸煙是誘發(fā)急性心肌梗死的重要因素，無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，且心肌梗死的發(fā)生與吸煙量的多少也有密切關(guān)系。煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。
總之，不管是年輕人還是年老者，
請(qǐng)一定要加倍愛護(hù)自己的身體，
遠(yuǎn)離心肌梗死的誘發(fā)因素，
更不要認(rèn)為心肌梗死是老年人才有的疾病就疏于預(yù)防，
切記！
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文／李梅（心臟中心）