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深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是兩種常見的血管疾病，盡管它們都與血栓形成有關(guān)，但它們的形成原因、臨床癥狀和治療方法各不相同。了解這兩種疾病的差異對(duì)于預(yù)防和及時(shí)治療至關(guān)重要。
一、深靜脈血栓：靜脈回流的障礙
深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔的現(xiàn)象。這種血栓形成的原因主要有三個(gè)：血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷和血流緩慢。任何導(dǎo)致上述三大因素的疾病或狀態(tài)，如創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、長(zhǎng)期臥床、妊娠、口服避孕藥等，都可能導(dǎo)致深靜脈血栓的形成。
深靜脈血栓的主要臨床表現(xiàn)是下肢腫脹和疼痛，多為單側(cè)下肢出現(xiàn)。早期癥狀可能不明顯，容易被忽略，但隨著時(shí)間的推移，下肢可能會(huì)出現(xiàn)凹陷性水腫、皮溫升高，晚期可出現(xiàn)下肢皮膚色素沉著、瘙癢、濕疹樣變，甚至經(jīng)久不愈的潰瘍。此外，深靜脈血栓形成后，靜脈回流受阻，還可能導(dǎo)致淺靜脈曲張。
目前，深靜脈血栓的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息、抬高下肢、避免按摩擠壓等。藥物治療包括抗凝、溶栓、祛聚等。手術(shù)治療則包括介入取栓、切開取栓等。具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來制定。預(yù)防措施包括使用彈力繃帶、足底靜脈泵等，避免長(zhǎng)時(shí)間坐臥、站立，有助于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
二、肺栓塞：呼吸與循環(huán)的雙重挑戰(zhàn)
肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)和右心功能障礙。肥胖、長(zhǎng)期臥床、骨折、外傷、使用凝血藥物、植入人工假體、真性紅細(xì)胞增多癥、巨球蛋白血癥、腎病綜合征、房顫、惡性腫瘤等患者都容易患上肺栓塞。
肺栓塞的主要臨床癥狀包括虛脫、出冷汗、面色蒼白、呼吸困難等，嚴(yán)重影響到患者的大腦、心臟等重要器官。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，可能表現(xiàn)為劇烈的胸痛、咳血、呼吸困難，也可能表現(xiàn)為呼吸短促、胸痛、咳血等癥狀。
肺栓塞的治療方法包括一般治療、呼吸循環(huán)支持、抗凝治療和溶栓治療。一般治療包括絕對(duì)臥床，避免過度屈曲下肢，保持大便通暢，避免用力等。呼吸循環(huán)支持包括給氧及機(jī)械通氣治療，以及藥物治療。抗凝治療能預(yù)防再次形成新的血栓，但不能直接溶解已經(jīng)存在的血栓。溶栓治療則主要適用于大面積肺血栓栓塞癥，特別是已經(jīng)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變的患者。
三、預(yù)防措施：生活方式調(diào)整與藥物干預(yù)
深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防措施主要包括調(diào)整生活方式和藥物干預(yù)。患者應(yīng)以清淡飲食為主，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激的食物，如辣椒、炸雞等。還要避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打太極拳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于預(yù)防深靜脈血栓及肺栓塞。
對(duì)于高凝狀態(tài)的患者，可遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物進(jìn)行抗凝治療，以防止血液凝固。如果患者的深靜脈栓塞發(fā)生在肺動(dòng)脈，或者栓塞的程度比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過導(dǎo)管溶栓術(shù)、經(jīng)皮機(jī)械性血栓切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。
四、結(jié)語
深靜脈血栓和肺栓塞的形成原因、癥狀和治療方法各不相同。了解這兩種疾病的差異，采取科學(xué)的生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)措施，是預(yù)防和治療這兩種疾病的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤最佳治療時(shí)間，使病情更加嚴(yán)重。通過科學(xué)的預(yù)防和治療，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這兩種致命的血管危機(jī)。（河南省直第三人民醫(yī)院 血管外科 王海生）
