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隨著醫(yī)學(xué)科普的深入，即便是非專業(yè)人士，我們對腦卒中的重要危險因素“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）已經(jīng)有了更多的了解和重視。
但除了通俗意義的“三高”，還有一高，也不得不提，它被稱為卒中的隱形殺手，那就是高同型半胱氨酸血癥。
同型半胱氨酸（HCY）簡稱血同，是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。每個人體內(nèi)都會存在較低水平的同型半胱氨酸，而血液HCY升高目前被公認(rèn)為動脈粥樣硬化發(fā)生的一個獨立危險因子，能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風(fēng)險增加數(shù)倍。
妊娠期女性對HCY損傷敏感性增強，所以血清HCY含量輕度升高就可能導(dǎo)致一系列的血管傷害。導(dǎo)致人體內(nèi)同型半胱氨酸水平升高包括：疾病因素、藥物因素、生活方式等原因。
假如你的體檢指標(biāo)中同型半胱氨酸高于正常的參考范圍，那么，對于合并高血壓、高血脂、高血糖的人來說，就一定要當(dāng)心了，因為高同型半胱氨酸血癥可能會使你原本的疾病變得更加復(fù)雜，雪上加霜，并且會大大增加卒中、癡呆、冠心病、慢性腎病及腫瘤等風(fēng)險。
輕、中度升高可使心血管疾病死亡危險性增加4~6倍，血清總HCY水平每高5μmoI/L，則心血管危險性男性增加60%，女性增加 80%。
除了增加心腦血管的死亡風(fēng)險，國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，血清HCY水平也可作為2-型糖尿病患者大血管疾病的獨立危險因素，監(jiān)測糖尿病患者 HCY水平有利于對其預(yù)后進行評估，HCY升高在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴(yán)重，高HCY血癥也能促進糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
01
那么是不是人人都要談及色變呢？
倒也并不需要。但假如你有以下情況，還是需要定期篩查：
1.有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；
2.有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；
3.有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；
4.備孕及孕期女性；
5.有家族性高脂血癥者；
6.40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。
02
如何評估同型半胱氨酸這個指標(biāo)呢？
空腹血清總HCY水平正常值為0~15umol/L
理想值<10umol/L
高于15umol/L被認(rèn)為是高HCY血癥
將高HCY分為輕、中、重度
輕度：15~30 umol/L
中度：31~100 umol/L
重度：大于100umol/L
03
如果發(fā)現(xiàn)HCY升高怎么辦
首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康的生活方式，如戒煙限酒，適當(dāng)運動，少吃方便面、火腿、肥肉等；
多食用富含葉酸的食物：綠葉蔬菜、柑橘類水果及雜糧谷物等，都會幫助降低HCY；
其次，單純飲食的補充無法滿足機體需要時，就需要輔助藥物治療，臨床常用的藥物有葉酸片，推薦每天0.8mg的葉酸補充是降低HCY的最佳劑量，除了補充葉酸外，需要一起補充的還有維生素B12和維生素B6。
同型半胱氨酸作為一項心腦血管疾病的獨立危險因素，值得我們更多關(guān)注，從源頭預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)，盡早處理，防患于未然。