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隨著氣溫的忽高忽低
許多人的血管也似乎變得脆弱起來
醫(yī)院急診室里
因胸痛而前來就診的
患者數(shù)量明顯增加
他們中不少人的病因
指向了一個鮮為人知
卻又極為兇險的疾病——
主動脈夾層
比如，董xx，43歲男性，卡車司機(jī)，經(jīng)常熬夜、抽煙，高血壓病病史數(shù)年，突發(fā)胸悶背痛入院，急查主動脈CTA：B型主動脈夾層，保守治療數(shù)天后血管外科行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
任xx，69歲男性，高血壓病史數(shù)年，未規(guī)律服用降壓藥物，突發(fā)劇烈胸痛入院，急查主動脈CTA：A型主動脈夾層，真腔纖細(xì)，內(nèi)臟缺血，心外科急診在全身麻醉進(jìn)行外科手術(shù)。
等等……
這是一種急危重癥—主動脈夾層，患者如治療不及時48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%。
主動脈夾層，這一在醫(yī)學(xué)界中常被提及卻鮮為公眾所知的名詞，實則隱藏著心血管疾病領(lǐng)域中的巨大威脅。如同一位潛伏的刺客，以其迅猛的病情進(jìn)展和高昂的早期死亡率，成為令人聞之色變的“沉默殺手”。
今天，我們一同揭開主動脈夾層的神秘面紗。
什么是主動脈夾層
主動脈夾層，是一種極嚴(yán)重的心血管急危重癥，在業(yè)界與“急性心肌梗死”齊名。
追其根源，是由于主動脈內(nèi)膜的撕裂，使得血液滲透至主動脈壁內(nèi)，形成血腫，并沿主動脈壁逐步剝離內(nèi)膜與中膜，構(gòu)建出一個致命的“夾層”。
這一過程不僅破壞了主動脈的完整性，更對生命構(gòu)成了直接的威脅。
主動脈夾層形成的原因
主動脈夾層的成因錯綜復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。
首先，主動脈中膜的結(jié)構(gòu)異常為其發(fā)生提供了基礎(chǔ)條件。其次，血流動力學(xué)異常、高血壓、動脈粥樣硬化等血管疾病，以及遺傳因素如馬凡綜合征等，均顯著增加了主動脈夾層的發(fā)病風(fēng)險。
此外，長期的不良生活習(xí)慣，如高脂飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動等，也可能通過影響血管健康而間接促進(jìn)夾層的發(fā)生。
主動脈夾層的癥狀千變?nèi)f化，但最為典型的是突發(fā)性的劇烈胸痛。
這種疼痛往往難以忍受，呈刀割樣、針刺樣或撕裂樣，且持續(xù)不斷。疼痛的部位可能因夾層發(fā)生的具體位置而異，廣泛分布于胸部、頸部、咽部、下頜部、肩胛區(qū)、腹部及下肢等區(qū)域。
除了胸痛外，患者還可能伴隨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢濕冷等休克癥狀，甚至?xí)炟驶蛞庾R障礙。
由于這些癥狀與多種疾病相似，因此主動脈夾層的早期診斷顯得尤為重要。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，主動脈夾層的診斷已變得更為精準(zhǔn)和高效。影像學(xué)檢查是確診主動脈夾層的關(guān)鍵手段，包括超聲、CTA（CT血管造影）和MRI（磁共振成像）等。
其中，CTA（CT血管造影）以其高分辨率和清晰的圖像質(zhì)量成為首選檢查方法。通過CTA檢查，醫(yī)生可以直觀地觀察到主動脈夾層的部位、大小及范圍等詳細(xì)信息。此外，D-二聚體檢測和心電圖等輔助檢查也有助于醫(yī)生做出更全面的診斷。
醫(yī)生建議：緊急干預(yù) 綜合治療
面對主動脈夾層的威脅，緊急干預(yù)和綜合治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。一旦確診為主動脈夾層，患者應(yīng)立即接受監(jiān)護(hù)治療以穩(wěn)定病情。
治療措施主要包括鎮(zhèn)痛、控制血壓和心率等以減輕主動脈壁的壓力和減少破裂的風(fēng)險。對于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療是不可或缺的選擇。
手術(shù)方式包括：A型夾層的開放手術(shù)和B型夾層的介入治療等，旨在修復(fù)受損的主動脈壁并防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。此外，藥物治療也是治療主動脈夾層的重要手段之一，通過合理的用藥方案可以有效控制病情并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
預(yù)防措施與注意事項
為了預(yù)防主動脈夾層的發(fā)生并保護(hù)血管健康，我們需要從多個方面入手。
首先，控制血壓是預(yù)防主動脈夾層的關(guān)鍵措施之一。患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并按時服用降壓藥物以保持血壓穩(wěn)定。
其次，避免誘發(fā)因素也是預(yù)防主動脈夾層的重要一環(huán)。患者應(yīng)保持平和穩(wěn)定的情緒避免情緒激動和精神緊張；合理安排工作和休息時間避免過度勞累；避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動和競賽性活動等以減少對主動脈壁的沖擊和損傷。
最后定期體檢也是預(yù)防主動脈夾層的重要手段。通過定期體檢可以及早發(fā)現(xiàn)并治療潛在的血管疾病從而降低主動脈夾層的發(fā)病風(fēng)險。
日常生活中我們還需要注意保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。適量運(yùn)動有助于增強(qiáng)心血管功能并降低血壓；均衡飲食有助于控制體重和血脂水平并減少動脈粥樣硬化的發(fā)生；戒煙限酒有助于減少心血管疾病的危險因素并保護(hù)心血管健康。
結(jié)
語
主動脈夾層作為一種潛在致死性極高的血管疾病其危害不容忽視。通過深入了解及掌握預(yù)防措施和日常生活中的注意事項我們可以更好地保護(hù)自己免受這一“沉默殺手”的威脅。
讓我們攜手共進(jìn)共同守護(hù)心血管健康為生命筑起一道堅實的防線。