66歲的陳大爺平素健康狀況良好，但左眼流淚已有6年余，一直以來陳大爺也就習慣了沒再管過它，但是幾天前，他發(fā)現(xiàn)自己左眼流淚，同時還有膿性分泌物流出來，感到疼痛的陳大爺慌忙前來就診。
診斷結果表明，陳大爺可能得了慢性淚囊炎，并送檢眼部分泌物培養(yǎng)加藥敏，經(jīng)涂片可見大量白細胞及革蘭染色陰性短小桿菌，培養(yǎng)基顯示菌落數(shù)大量，經(jīng)鑒定為流感嗜血桿菌，涂片與培養(yǎng)結果一致。
流感嗜血桿菌常寄居于正常人上呼吸道，定植率可達人群的50%。當機體抵抗力下降時，可引起人呼吸道感染。也可隨血液入侵組織內部，引起腦膜炎、關節(jié)膿腫或其他部位的化膿感染。常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、肺結核等呼吸道感染，兒童原發(fā)呼吸道病毒感染之后可以繼發(fā)本菌引起的中耳炎、鼻竇炎。有莢膜的流感嗜血桿菌多引起全身性感染，無莢膜的菌株多為局部鄰近上呼吸道部位的感染。陳大爺此次眼部膿腫應是流感嗜血桿菌引起局部鄰近組織的化膿性感染。由于陳大爺患糖尿病，醫(yī)生結合其身體狀況，控制血糖，抗炎治療后實施左眼淚囊鼻腔吻合術及雙眼淚道成形等眼部手術，手術非常順利，陳大爺和家人也對治療效果非常滿意。其實我們每個人都有產(chǎn)生淚液的淚腺和排出淚液的淚道（包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管）。在正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過淚道流入鼻腔內，多數(shù)情況下我們感覺不到淚水的存在。但由于外傷、炎癥等因素淚道出現(xiàn)狹窄、阻塞或淚點位置異常，淚液的排出的就會有障礙，出現(xiàn)溢淚，在淚道有感染時更會出現(xiàn)眼部流膿，甚至疼痛、破潰。出現(xiàn)淚道感染、阻塞、狹窄或淚點位置異常時，藥物治療往往無效，可能需要手術恢復淚道的引流功能。慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，這是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠地區(qū)多見。常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，導致淚液不能排出，長期滯留在淚囊內。淚液中的細菌在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產(chǎn)生黏液性或膿性分泌物。臨床表現(xiàn)有溢淚、黏液或膿性分泌物自淚小點流出等癥狀。
所以眼睛見風流淚不是小事，如出現(xiàn)以上情況應及時就診。平時生活也應清淡飲食，規(guī)律作息，提高免疫力，否則就為條件致病菌提供了感染的溫床。河南省直第三人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科微生物室電話東：0371-86598126
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