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前兩天，功能科來了一位患者，她焦急中略帶一絲不悅......
“我前天早上剛來做了心電圖，醫(yī)生又讓我下午來背個(gè)動(dòng)態(tài)盒子，昨天剛剛摘掉，今天又預(yù)約了個(gè)平板運(yùn)動(dòng)檢查，這些不能一下子做完嗎？哪個(gè)更好直接做就行了嘛！” 面對張女士的抱怨，醫(yī)護(hù)人員查閱了她的相關(guān)報(bào)告，這一看才知道，原來在該患者的常規(guī)心電圖里發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)房性早搏、ST-T改變。 （患者常規(guī)心電圖） 所以，需要動(dòng)態(tài)心電圖檢查對房性早搏進(jìn)行定性定量的分析，以及判斷該患者是否存在心肌缺血。 而在動(dòng)態(tài)心電圖檢查后我們確定了早搏的數(shù)量和性質(zhì)，但患者正常生活狀態(tài)下卻沒有發(fā)現(xiàn)ST-T有明顯動(dòng)態(tài)改變。 （動(dòng)態(tài)心電圖片段） 通過詢問癥狀，醫(yī)護(hù)人員了解到患者存在間斷胸悶的情況，但常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查都無法明確患者是否有心肌缺血，因此還需要下一步檢查——活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來甄別具體情況。 果然，患者在運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)期有明顯的ST-T改變，活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提示陽性，可確定有心肌缺血，這才進(jìn)一步印證了臨床醫(yī)生的判斷。 （平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)片段） 以上就是該患者往返功能科三趟的原因了。詳細(xì)解釋之后，患者終于明白這三項(xiàng)檢查對她而言確實(shí)都很有必要！最后主治醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果做出了明確診斷，找到病因，對癥下藥，該患者的胸悶癥狀很快得到了緩解。 常規(guī)心電圖應(yīng)該是我們比較熟悉的了，它具有操作起來快速簡便的特點(diǎn)，但是采集時(shí)間較短，一般只有20~30s，因此捕捉到的有效信息有限，只能初級篩查，不能定性定量。 動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）是長時(shí)間記錄您在日常活動(dòng)或休息時(shí)的心電圖，可以記錄24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)甚至一周，主要優(yōu)勢是記錄的時(shí)間長，而且被采集者多處于日常生活狀態(tài)。 該檢查主要應(yīng)用于心律失常的檢出，比如常見的：早搏的數(shù)量、形態(tài)；陣發(fā)性出現(xiàn)的心動(dòng)過速的性質(zhì)；傳導(dǎo)阻滯類型的判斷；竇房結(jié)功能的判斷；間歇性心室預(yù)激以及一些其他不常見的心律失常。也可應(yīng)用于在日常活動(dòng)中就有所表現(xiàn)的心肌缺血的甄別。 活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是在類似跑步機(jī)的儀器上戴上心電血壓檢測儀進(jìn)行跑步運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)間增加，逐漸提高跑步的速度及跑步機(jī)的坡度，使心臟負(fù)荷達(dá)到一定的預(yù)估值，以觀察心臟是否存在健康隱患，是目前公認(rèn)無創(chuàng)、特異性高的檢查。 這項(xiàng)檢查主要是誘發(fā)一些在平時(shí)不易表現(xiàn)，而在運(yùn)動(dòng)中可被發(fā)現(xiàn)的潛在病變，比如常見的無癥狀心肌缺血的早起篩查；運(yùn)動(dòng)體能和耐力的評估；檢查早期高血壓；對心臟變時(shí)功能的評估等多方面的應(yīng)用。 這三項(xiàng)檢查各自獨(dú)立又相輔相成，沒有所謂的哪種檢查更好，適合病情需要的就是最好的檢查。 如您還有任何疑問或需求請及時(shí)聯(lián)系功能科哦！
