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2019年12月初，60歲的楊大爺（化名）因右上腹疼痛到我院東院區(qū)消化病診療中心就診。楊大爺介紹說，右上腹斷斷續(xù)續(xù)疼了四個多月，一定又是老問題作怪！
原來，楊大爺40年前曾因“膽囊結(jié)石”切除膽囊，右上腹可見一長約10cm陳舊性手術(shù)疤痕。近幾年來反反復(fù)復(fù)因膽總管結(jié)石住院三次，可問題始終得不到解決。
最近經(jīng)人介紹來我院就診，查腹部CT提示：膽總管結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管擴張，肝內(nèi)膽管積氣。
接診醫(yī)生立即向程相超主任匯報病情，程主任結(jié)合病史、查體及輔助檢查全面評估后診斷為膽總管結(jié)石。考慮到楊大爺?shù)牟∏殡S時會進(jìn)一步加重，不盡快解決，隨時有可能加重，出現(xiàn)感染性休克和多器官功能衰竭的情況。程主任立即協(xié)調(diào)內(nèi)鏡室、消化內(nèi)科、胃腸外科、肝膽外科給該患者進(jìn)行多學(xué)科會診。經(jīng)過充分的談?wù)摚紤]到患者的實際情況，決定施行ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）取石。經(jīng)過溝通，患者和家屬非常同意施行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。
經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備，并充分考慮患者安全，在消化中心程相超主任及其團(tuán)隊密切配合下，手術(shù)如期進(jìn)行。
在高清十二指腸鏡的觀察下，順利將十二指腸乳頭打開，用網(wǎng)籃取出膽總管結(jié)石，半個小時后膽總管結(jié)石全部取盡，手術(shù)十分順利。術(shù)后，楊大爺疼痛明顯減輕，在消化病診療中心醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下病情逐步好轉(zhuǎn)，并已出院。
短短幾天，解決了困擾了楊大爺幾年的頑疾，楊大爺和家屬都非常滿意。
什么是ERCP
ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)。它是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。ERCP術(shù)是內(nèi)鏡專家公認(rèn)的技術(shù)難度最高、操作最復(fù)雜的內(nèi)鏡技術(shù)，但也是病人獲益極大的一項技術(shù)，被譽為“內(nèi)鏡技術(shù)的一顆明珠”。
ERCP優(yōu)點在于不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時間大大縮短，成為當(dāng)今胰膽疾病重要的治療手段。ERCP術(shù)適用于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者；疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者；疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者；胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。??
消化病診療中心
消化病診療中心是按照消化系統(tǒng)疾病譜診治疾病的醫(yī)學(xué)中心，該中心整合消化內(nèi)外科及消化內(nèi)鏡專業(yè)人才，建立消化內(nèi)鏡、微創(chuàng)腹腔鏡及多設(shè)備工作平臺，通過疾病多學(xué)科會診MDT模式，醫(yī)患共同參與，共同決策，科學(xué)診治疾病。該中心以膽石病為主要病種，采用多種技術(shù)手段專注于膽石病微創(chuàng)個體化治療，在河南省較早開展微創(chuàng)保膽手術(shù)技術(shù)，著力打造河南省保膽技術(shù)專科基地。在胃腸道早癌篩查及消化道疾病內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)方面河南省領(lǐng)先，開展消化道早癌的內(nèi)鏡治療、內(nèi)鏡無疤NOTES手術(shù)。
以患者為中心，以病情需要為立足點，以快速康復(fù)為手段，以家庭式溫馨服務(wù)為理念，為患者提供快速準(zhǔn)確診斷、個體化微創(chuàng)無痛治療、一站式優(yōu)質(zhì)服務(wù)診療。
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文／司祥（消化病中心）