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近日，河南省直第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在東院區(qū)成功完成為一例子宮脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下宮頸髂恥韌帶懸吊術(shù)，該手術(shù)難度較大，標(biāo)志著我院婦科盆底重建微創(chuàng)技術(shù)又上新臺(tái)階。
患者55歲，陰道脫出腫物6個(gè)月，患者自述期間生不如死，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)過診斷，為子宮中度度脫垂合并陰道前后壁重度膨出的復(fù)雜性盆底障礙性疾病。因患者比較年輕，不想切除子宮，強(qiáng)烈要求實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。
李彥主任醫(yī)師、崔艷華副主任醫(yī)師和丁玉珍主治醫(yī)師術(shù)前根據(jù)病人檢查,病情結(jié)合病人需求，進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估及量化分期，為患者實(shí)施了保留子宮的腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸髂恥韌帶懸吊、及經(jīng)陰陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
聲刀分離子宮膀胱反折腹膜
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腹腔鏡下暴露左側(cè)髂恥韌帶
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腹腔鏡下暴露右側(cè)髂恥韌帶
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網(wǎng)片置入，放于子宮下段及宮頸前方，縫合固定于宮頸筋膜
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網(wǎng)片無張力縫合固定于髂恥韌帶
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縫合腹膜后的盆腔
腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)將宮頸縫合固定于雙側(cè)髂恥韌上，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。此手術(shù)最先開始于德國，經(jīng)國外學(xué)者近兩年的臨床觀察及隨訪，認(rèn)為治療效果較好，但手術(shù)難度高，不僅需要術(shù)者熟練掌握盆底解剖結(jié)構(gòu)，具有高超的手術(shù)操作技能，而且為了完成網(wǎng)片于髂恥韌帶的固定，術(shù)中腹腔鏡打孔方式與傳統(tǒng)方式有所不同，對(duì)操作者的縫合技巧要求極高。國內(nèi)只有少數(shù)三甲醫(yī)院開展此類手術(shù)，目前，我院已成功開展兩例。
面對(duì)重重困難及各種考驗(yàn)，李彥主任團(tuán)隊(duì)術(shù)前認(rèn)真查閱文獻(xiàn)及資料，詳細(xì)與患者及家屬溝通，使患者術(shù)中、術(shù)后始終保持良好心態(tài)。最終，患者恢復(fù)良好，順利出院！
知 多 點(diǎn)
盆腔臟器脫垂（POP）患者多為中老年女性，不僅患者生活質(zhì)量及日常活動(dòng)受到很大影響，病情嚴(yán)重者甚至引發(fā)社交及心理障礙，髂恥韌帶懸吊術(shù)為此類患者的手術(shù)治療帶來新的選擇。
對(duì)于比較年輕的女性出現(xiàn)這種盆腔臟器脫垂的狀況，髂恥韌帶懸吊術(shù)意義更大，對(duì)于年輕的女性來說也是一種福音。
我院婦產(chǎn)科在李彥主任帶領(lǐng)下，不忘醫(yī)者初心，不斷提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，力爭(zhēng)為廣大女性的生命健康和幸福生活做出更大貢獻(xiàn)！
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文／崔艷華（婦產(chǎn)科）