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01患 者 說
我是一名28歲的年輕患者，在河南省直第三人民醫(yī)院今年做ICL手術(shù)之前，我差不多戴了17年的眼鏡。我從7歲發(fā)現(xiàn)近視，每年去醫(yī)院驗光，發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)又漲了，然后重新配眼鏡，這已經(jīng)是記憶中再熟悉不過的畫面。
離開了眼鏡，眼前就是一片模糊，戴上眼鏡，眼前的一切就縮小在厚厚的鏡片里。那時下課了喜歡跟同學(xué)們一起打羽毛球，但是因為眼鏡框的影響，打球的反應(yīng)總是慢半拍，更別說游泳這樣的運動了，每次看大家去游泳館都只能在心里羨慕。慢慢長大了，我開始學(xué)習(xí)打扮自己，而我的眼鏡經(jīng)過多年的“進(jìn)化”已經(jīng)厚成了酒瓶底。每次同學(xué)聚會拍照的時候我都看起來呆呆的，而且同學(xué)聚會特別愛吃火鍋，眼鏡片遇到熱氣就霧成一片，我的裸眼視力還不到0.05，不戴眼鏡甚至菜都夾不好，真是尷尬極了。
大概是4年前，我的近視度數(shù)不怎么往上漲了。聽說激光手術(shù)可以把近視“做掉”，我早就做好了扔掉眼鏡的準(zhǔn)備，結(jié)果到醫(yī)院檢查的結(jié)果讓我受到了一些打擊。醫(yī)生告訴我，我的角膜偏薄了些，因為激光手術(shù)需要切削角膜，近視度數(shù)太高的話需要切掉更多的角膜組織，我的眼睛不適合做激光手術(shù)。
我的左眼大約有1000度近視和200度散光，右眼是750度近視和150度散光，醫(yī)生說“最好還是戴眼鏡”，幾番猶豫之后我就打消了這一想法。沒能成功摘鏡的我開始嘗試戴隱形眼鏡，隱形眼鏡雖然戴上之后好看許多，但放在眼里并不是舒適，有時有異物感，有時摘下眼鏡會有刺痛的感覺，眼睛上的紅血絲也變多了。
3個多月前，偶然間認(rèn)識了一個也有高度近視的朋友，她告訴我她裝了一個戴在眼睛里的“隱形眼鏡”，術(shù)后感覺特別好，這種“隱形眼鏡”叫做ICL，這幾年做的人很多。我趕快回家在網(wǎng)上了解關(guān)于這個手術(shù)的介紹，我甚至找了一些知網(wǎng)上關(guān)于術(shù)后效果的文獻(xiàn)，很快就理解了這個手術(shù)。ICL原來是一種特殊的人工晶體，像鏡片一樣植入在眼睛自然的晶狀體的前面。這個手術(shù)已經(jīng)是很成熟的手術(shù)了，尤其在國外，很多人近視或散光度數(shù)不高也選擇這種手術(shù)，因為它不切削角膜而且是可逆的，萬一過幾年眼睛度數(shù)改變比較大還可以進(jìn)行更換。了解了這些后，我跟父母溝通了我想接受手術(shù)的打算，順利地得到了他們的支持，接著就前往省直三院眼科咨詢關(guān)于是否能做手術(shù)。經(jīng)過一些眼科檢查，我的眼睛符合做這個手術(shù)的要求，?劉剛醫(yī)生細(xì)心地跟我解釋了這個手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容后，根據(jù)我的眼部的測量結(jié)果給我預(yù)訂了人工晶體。大約1周后，我就接到通知，適合我的ICL送到醫(yī)院了，可以準(zhǔn)備入院手術(shù)了。
7月27日手術(shù)那天，雖然有一點小小的緊張，但我的內(nèi)心還是挺興奮的，終于就要迎接一個清晰的新世界了！手術(shù)很順利，大概一個眼睛手術(shù)只需要2分鐘的樣子就做好了，也沒有什么疼痛。手術(shù)結(jié)束后過了幾個小時，醫(yī)生給我測了一次眼壓，眼壓也是正常的。我發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)可以不戴眼鏡看的很清楚了！第二天早上去掉紗布，查視力我的右眼1.2，左眼1.0，比之前帶眼鏡的視力更好了，視野也很寬敞，看物體也不變小了！而且感覺上也沒有什么不舒服或者不適應(yīng)。術(shù)后2周去醫(yī)院復(fù)查，一切都挺好的。十分感謝省直三院和劉剛醫(yī)生，摘鏡給我?guī)砹烁杂傻纳睿倭撕芏嗦闊┖拖拗疲F(xiàn)在總算可以擁抱新生活了！
醫(yī) 生 說
1什么是ICL
ICL (implantable collamer lens,ICL)被稱為植入眼內(nèi)的“隱形眼鏡”。它是一種有晶狀體眼后房型人工晶狀體，即眼內(nèi)接觸鏡，通過手術(shù)將ICL植入眼內(nèi)可矯正近視、遠(yuǎn)視和散光。ICL的材料為Collamer，由多聚親水性羥甲基丙烯酸酯(HEMA)水凝膠、水及膠原組成，柔軟、便于植入，具有高度生物相容性、對氣體及代謝產(chǎn)物的通透性良好，在眼內(nèi)長期穩(wěn)定，不會干擾人自然晶狀體的代謝。
此外ICL還有紫外線過濾功能增加對眼底的保護(hù)。根據(jù)患者術(shù)前的測量結(jié)果選擇ICL的度數(shù)和大小，術(shù)中在角膜緣做3mm左右的微小隧道切口，將ICL折疊后推入眼內(nèi)，植入瞳孔后方、晶狀體前方，通過袢腳固定于睫狀溝，手術(shù)時間僅2~5分鐘。
2ICL的發(fā)展與應(yīng)用
有晶體眼人工晶體植入術(shù)作為一種屈光手術(shù)已有30余年的歷史。早期的有晶體眼人工晶體為前房型，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險較多；隨著技術(shù)的改進(jìn)，在1993年，瑞士STAAR公司推出了后房型人工晶狀體ICL，術(shù)后效果的可預(yù)見性和穩(wěn)定性明顯增加。2005年12月， ICL獲得FDA批準(zhǔn)，此后開始在世界各國研究和臨床使用中得到廣泛推廣，數(shù)個大樣本研究報道顯示ICL長期有效性、預(yù)測性、安全性和穩(wěn)定性良好。
為了不影響眼內(nèi)的房水循環(huán)，對于原來的無中心孔設(shè)計的ICL，需要在術(shù)前2周進(jìn)行YAG激光周邊虹膜孔狀切除。2011年4月，有中心孔的V4c版本在歐洲地區(qū)獲得認(rèn)證， ICL V4C設(shè)計了360?μ直徑的中央孔，可保證房水的通暢引流，免除了術(shù)前周邊虹膜切除的需要，這項手術(shù)也得到了更廣泛的應(yīng)用，成為屈光矯正手術(shù)的新趨勢。目前ICL植入術(shù)在全球范圍內(nèi)已完成100多萬例。
3ICL植入術(shù)的優(yōu)越性
目前屈光矯正的手術(shù)方法主要包括激光角膜切削術(shù)和ICL植入術(shù)。相對于角膜屈光術(shù)，ICL植入具有可逆、微創(chuàng)的獨特優(yōu)勢，且相對地避免了術(shù)后屈光回退的影響。激光角膜切削術(shù)在矯正高度屈光不正時受角膜厚度的限制，治療高度近視（超過-6.0D）時需要增加角膜組織的去除和減小切削范圍，這樣就增加了術(shù)后的高階像差而影響視覺質(zhì)量。相對于激光切削角膜微透鏡，ICL植入眼內(nèi)的位置靠近自然晶狀體、離眼球節(jié)點近，其有效光學(xué)區(qū)更大，有利于獲得更好的視覺質(zhì)量。
ICL植入眼內(nèi)后可永久地保持在原位，無需維護(hù)，但當(dāng)患者需要新的屈光矯正方案時，也易于取出或更換。目前的ICL V4c適用的屈光矯正范圍為：近視-0. 50?~?-18. 00D, 遠(yuǎn)視+3. 00?~+10. 00D,散光-0. 50?~-6. 00D。
4手術(shù)前的要求
（1）1 年內(nèi)屈光度變化在±?0.5 D以內(nèi)；
（2）前房深度≥2.8 mm；
（3）前房角開放；
（4）角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)?>?2?000個；
（5）進(jìn)行術(shù)前測量時，配戴軟性隱形眼鏡者應(yīng)脫鏡１周以上，硬性隱形眼鏡脫鏡４周以上。
文/余尚益（眼科）