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昨日，我省某地區(qū)首例接受外科手術(shù)治療糖尿病的患者孫先生來到河南省直第三人民醫(yī)院復(fù)查，孫先生今年30歲，周口人，體型肥胖，患2型糖尿病4年，由于生活不規(guī)律，血糖一直控制不佳，且合并有高血壓病三級，慢性腎功能不全、高脂血癥，術(shù)前查體：T 36.7℃ P 104次/分R 22次/分BP:150/100mmHg H:180cm Wt:130Kg BMI40.12Kg/㎡，輔助檢查示，隨機(jī)血糖：12.6mmol/l，腎功能：尿素5.0mmol/l,肌酐64.8umol/l,尿酸485.3 umol/l，尿微量白蛋白437mg/L,24小時尿蛋白2038mg/24h，心電圖示，竇性心律，III導(dǎo)聯(lián)異常Q波，下壁T波改變，彩超示，左室舒張功能下降，肌電圖示，雙側(cè)正中神經(jīng)腕段輕度損害，骶1根性損害可能。河南省直第三人民醫(yī)院組織多名專家會診多次討論后，認(rèn)為他患2型糖尿病發(fā)病時間不長，胰島功能損傷不大，存在明顯的胰島素抵抗，有手術(shù)治療2型糖尿病的指征。2011年7月29日，河南省直第三人民醫(yī)院袁啟東主任醫(yī)師、張建軍副主任醫(yī)師聯(lián)合糖尿病科宋瑞捧副主任醫(yī)師為他施行了2型糖尿病胃腸改道手術(shù)。術(shù)后兩天，孫先生可以下床活動，并逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后兩個月，查體：T 36.7℃ P 94次/分R 19次/分BP:120/80mmHg H:180cm Wt:110Kg BMI34Kg/㎡，輔助檢查示，隨機(jī)血糖：5.6mmol/l，糖化血紅蛋白4.8%，尿蛋白陰性，病人血糖水平明顯降低，胰島素水平趨于正常，糖尿病、高血壓病及腎功能不全癥狀基本消失。
術(shù)前照片：
術(shù)后兩周圖片：?
術(shù)后兩個月圖片?：
“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療糖尿病是最新醫(yī)學(xué)研究成果，
河南省直第三人民醫(yī)院外科專家與糖尿病科聯(lián)合經(jīng)過嚴(yán)密的臨床驗證和討論，率先引進(jìn)該治療項目，已取得了良好的臨床效果，省直三院也因此成為鄭州市少數(shù)開展“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療糖尿病的醫(yī)院，為鄭州的廣大糖尿病患者患者帶來了健康福音。也許你會覺得神奇，糖尿病歷來屬于內(nèi)科疾病，現(xiàn)在怎么可以進(jìn)行外科手術(shù)治療？這個手術(shù)有效嗎？它的原理是什么？手術(shù)安全嗎？對此，省直三院外科專家為您一一細(xì)述。
1.“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療糖尿病的起源與發(fā)展
最早關(guān)于胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的文字記載可以追述到19世紀(jì)，奧地利外科醫(yī)生Theodor Billroth首次實施的殘胃－空腸吻合術(shù)。上世紀(jì)80年代，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)開始用于治療肥胖癥，最初的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：這些肥胖的病人并存的糖尿病病情明顯改善，患者術(shù)后胰島素使用量明顯減少，但是這一現(xiàn)象并未引起重視。直到1998年，East Carolina大學(xué)Brody醫(yī)學(xué)院Walter J. Pories在Annals of Surgery（外科領(lǐng)域的世界權(quán)威性學(xué)術(shù)期刊）雜志報道了減肥手術(shù)后的隨訪研究結(jié)果，再次提示減肥手術(shù)后Ⅱ型糖尿病（T2DM）病情得到改善這一事實，此時“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)才引起了學(xué)術(shù)界的高度重視。Walter教授歷時16年進(jìn)行研究“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)對Ⅱ型糖尿病患者的作用，共納入608例患者，研究結(jié)果表明：“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)對Ⅱ型糖尿病的治愈率最高，100%有降低血糖的神奇功效，根治率糖尿病高達(dá)80%以上。2003年，Schauer教授指導(dǎo)的國際多中心、大樣本的臨床研究證實：腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（LRYGBP）對Ⅱ型糖尿病患者也有同樣的治療作用。
“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療糖尿病項目因此也走進(jìn)中國醫(yī)界視野，在得到患者認(rèn)可的同時，逐漸為大家所認(rèn)識。河南省直第三人民醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍濃厚，積極關(guān)注醫(yī)學(xué)動態(tài)，在引進(jìn)最新醫(yī)學(xué)科研成果和先進(jìn)治療技術(shù)方面走在國內(nèi)前沿。在學(xué)科帶頭人張建軍主任的大力支持下，對胃轉(zhuǎn)流手術(shù)術(shù)式和專家臨床經(jīng)驗消化吸收并熟練掌握。
2.“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療糖尿病的原理
胃轉(zhuǎn)流的治療效果如此肯定，它的治療原理是什么呢？省直三院外科專家表示：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是改變了食物的正常生理流向，促進(jìn)了胰島素的分泌而達(dá)到降血糖作用的。正常情況下食物經(jīng)過胃、十二指腸、空腸和回腸，并被消化吸收。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)通過阻斷胃、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟最終完成，改變食物正常生理流向，其術(shù)后消化道功能分為兩個區(qū)域：
（1）食物轉(zhuǎn)流區(qū)：指遠(yuǎn)端的胃、十二指腸及部分近段空腸，這段上消化道手術(shù)后不再受食物刺激，導(dǎo)致分泌及合成“致糖尿病因子”減少。
（2）食物流經(jīng)區(qū)：即近端胃、遠(yuǎn)段空腸及回腸，這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物，導(dǎo)致分泌激素增加，通過“腸道----胰島軸”增加了胰島素的敏感性，同時促進(jìn)胰島素分泌，減少胰島凋亡并使之增殖，從而達(dá)到控制血糖的作用。
簡易安全，效果明確——目前最好最先進(jìn)的糖尿病治療方案
“這在外科不算什么大手術(shù)，”省直三院外科張建軍主任說，“省直三院外科有雄厚的技術(shù)實力、專家隊伍和先進(jìn)的手術(shù)室設(shè)備，完全支持胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的開展，手術(shù)本身簡單易行。我們對治療糖尿病患者有能力、有保障、有信心，臨床證明胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病是完全有效的，對Ⅱ型糖尿病的根治率達(dá)到80%以上。”傳統(tǒng)糖尿病治療方法大多以內(nèi)科用藥為主，食療為輔，生活中還有眾多的禁忌需要注意，連吃飯喝水上廁所都有極大的不便。現(xiàn)在好了，手術(shù)治療后，完全不再有這些方面的顧慮。
河南省直第三人民醫(yī)院糖尿病研究專家表示：“手術(shù)治療糖尿病，這在糖尿病治療史上具有里程碑的意義，徹底粉碎了糖尿病無法根治的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念。?