●問題一：什么是肺炎支原體？咳嗽、發(fā)熱就是感染了肺炎支原體嗎？
支原體是能獨(dú)立存活的最小微生物，屬于非典型病原體。肺炎支原體是其中的一個亞型，是呼吸道感染的常見病原菌。患兒感染肺炎支原體后，主要威脅呼吸系統(tǒng)，癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，包括咳嗽、發(fā)熱、喘息、流涕等。患兒感染了肺炎支原體后，不一定會得肺炎，癥狀較輕者對癥治療可痊愈。一些癥狀嚴(yán)重的孩子可能會出現(xiàn)肺炎支原體肺炎，并出現(xiàn)肺內(nèi)外并發(fā)癥，嚴(yán)重者會危及生命。
所謂的“不典型”，就是肺炎支原體既不是細(xì)菌，也不是病毒，而是一種無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的病原微生物，像是沒有穿“外套”的細(xì)菌。普通血常規(guī)無法檢測出肺炎支原體，常規(guī)的“青霉素”“頭孢”治療也對肺炎支原體無效。
那么，如何診斷孩子是否感染了肺炎支原體呢？
核酸檢測和血液檢測都能幫助檢測肺炎支原體，發(fā)病早期采用核酸檢測很容易檢出陽性，而血液檢測一般要發(fā)病一周后才能檢測出來。核酸檢測方法對于實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。家長發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽，有典型癥狀時，可以考慮做咽拭子檢測，判斷孩子是否感染了肺炎支原體。
單次肺炎支原體抗體滴度≥1∶160，可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的參考。急性期和恢復(fù)期肺炎支原體抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時，可確診為肺炎支原體感染。
●問題二：肺炎支原體有傳染性嗎？孩子感染后會有哪些典型癥狀？
肺炎支原體有傳染性。肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期為1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周，均有傳染性。
肺炎支原體主要通過飛沫傳播，患者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時，分泌物中均可攜帶病原體。
肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者更要重視。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽，嬰幼兒以喘息為主要表現(xiàn)。肺炎支原體引起的咳嗽在熱退后，還可持續(xù)1~2周。肺部早期體征可不明顯（此時肺部聽診可能沒問題），但隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。肺炎支原體肺炎病情發(fā)展迅速，建議家長要注意觀察孩子的病情變化，如果孩子咳嗽劇烈、發(fā)熱持續(xù)不退，需及時行X線檢查或胸部CT檢查。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血等。
因此，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，家長應(yīng)及時帶孩子就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
●問題三：孩子生病后，到醫(yī)院看病怕交叉感染，不去醫(yī)院又怕耽誤病情，該怎么辦？
當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸困難或者呼吸急促；反復(fù)發(fā)熱或高熱不退，體溫超過39℃，持續(xù)超過5天，或因發(fā)熱而引起驚厥；精神萎靡或異常煩躁；面色改變、尿量減少；呼吸時鼻孔張開等癥狀時，要及時就醫(yī)。
肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此這類藥物對肺炎支原體完全無效。
大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。
如果孩子精神狀態(tài)良好，發(fā)熱、咳嗽癥狀不是很重，可居家治療。家長要讓孩子多休息、多飲水，同時可以讓孩子口服一些止咳祛痰類藥物及清熱解毒類藥物。
重點(diǎn)提示
肺炎支原體感染這樣預(yù)防
目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩做好防護(hù)。
咳嗽、打噴嚏時，使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭雙手。
肺炎支原體流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣流通。
養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，適量運(yùn)動，增強(qiáng)身體抵抗力，注意保暖，避免受涼。
學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。
【多了解一點(diǎn)】
孩子被診斷為肺炎支原體感染后，醫(yī)生一般都會開具阿奇霉素干混懸劑。說服孩子吃藥，對家長來說簡直是“老大難”。如何沖泡藥物，能讓孩子更容易接受呢？
阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而起到抑制細(xì)菌的作用。
由于阿奇霉素原料藥本身味道極苦，且難溶于水。藥劑師便用一種黏合劑——羥丙基纖維素，把香精、蔗糖等黏附到阿奇霉素周邊，形成顆粒狀，使其在水中呈混懸狀。這樣不僅能掩蓋阿奇霉素的苦味，還增加了水溶性，使其成為具有芳香氣味并帶甜味、適合寶寶服用的干混懸劑型。
溶解阿奇霉素干混懸劑的水溫是關(guān)鍵，跟用水量多少關(guān)系不大。當(dāng)水的溫度超過45℃時，黏合劑的黏度會驟然下降。此時，香精、蔗糖都與阿奇霉素分離開來，水越熱越不容易溶解，而阿奇霉素的苦味也會冒出來。所以說同一種藥，不同水溫，會苦會甜。如果是嬰幼兒，建議少量多次喂服。
另外，由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時，即該藥在體內(nèi)“滯留”時間較長，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內(nèi)。因此，臨床在使用該藥時，以3天或5天為一個療程。如果一個療程結(jié)束，患兒病情嚴(yán)重還需繼續(xù)使用，就要暫停4天之后再使用。