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肺鏡是什么？
不少小伙伴可能對(duì)這種儀器聞所未聞
但它卻是呼吸類疾病相關(guān)科室醫(yī)生的好助手
肺鏡，也叫做支氣管鏡，是通過口腔咽喉進(jìn)入氣管、支氣管內(nèi)，進(jìn)行相關(guān)檢查的一種檢查儀器。支氣管鏡前端有攝像頭，可以清楚的查看氣管和肺組織的病變情況。
例如，今年87歲的李大爺，一周前出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、黃膿痰、不易咳出、飲水嗆咳，有反復(fù)發(fā)熱伴呼吸困難加重。患者入院后給予抗感染、退熱治療，但效果欠佳。
為了弄清楚咋回事，進(jìn)一步明確診斷，為患者進(jìn)行了無(wú)痛電子支氣管鏡檢查。
不查不知道，一查嚇一跳，檢查發(fā)現(xiàn)患者氣管內(nèi)有一直徑約1cm完整白色藥片，已完全阻塞氣管口，造成氣管狹窄、呼吸不暢，導(dǎo)致患者病情反復(fù)的“罪魁禍?zhǔn)住苯K于被緝拿歸案，經(jīng)治療患者很快康復(fù)出院。
(氣管內(nèi)藥片）
還有，今年67歲的喬大叔，近1月余前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰不易咳出，偶有痰中帶血絲，伴胸悶氣喘，活動(dòng)后加重，入院后為明確診斷，在全麻下行電子支氣管鏡檢查，鏡下可見右主支氣管新生物阻塞官腔，遠(yuǎn)端不能進(jìn)鏡，表面有壞死組織附著，組織松脆，觸之易出血。
在右支氣管處行粘膜組織活檢，刷檢及灌洗。確診為：右肺鱗癌T3NOMX。
(氣管內(nèi)腫瘤）
以上兩位患者，通過支氣管鏡檢查，明確了診斷，為精準(zhǔn)治療打下了基礎(chǔ)。
那什么是支氣管鏡檢查呢？
支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支管管鏡經(jīng)口腔或鼻腔置入患者的下呼吸道，在直視下進(jìn)行檢查及治療的手段。
支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些呢？
1.原因不明的咯血或痰中帶血，持續(xù)1周以上，尤其是年齡大于40歲者。
2.原因不明的慢性咳嗽，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或者其他病變者。
3.原因不明的突發(fā)喘息、喘鳴，尤其是局限性哮鳴音，需排除大氣管狹窄或梗阻時(shí)。
4.引流呼吸道分泌物，用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或異物。
5.原因不明的聲音嘶啞，可能因喉返神經(jīng)麻痹或氣道新生物引起。
6.用于支氣管肺泡灌洗、取出異物、摘除息肉、局部止血或用藥、擴(kuò)張狹窄支氣管或激光治療等。
支氣管鏡檢查的禁忌癥有哪些呢？
支氣管鏡檢查目前無(wú)絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥范圍也在逐漸縮小，但有下列情形檢查及治療風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群，需慎重。
1.活動(dòng)性大咯血。
2.急性心肌梗死。
3.血小板計(jì)數(shù)〈20×109//L.血小板計(jì)數(shù)〈60×109//L不建議活檢。
4.妊娠期。
5.惡心心律失常、高血壓危象、不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心肺功能不全、主動(dòng)脈夾層、全身極度衰竭等。
支氣管鏡檢查前后患者需要注意什么呢？
術(shù)前：
1.首先放松心情，緩解緊張情緒。
2.檢查前有活動(dòng)性義齒的需取下。
3.使用抗凝藥的患者根據(jù)檢查要求及病情，遵醫(yī)囑提前停用抗凝藥。
4.局麻術(shù)前禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)，全麻術(shù)前進(jìn)食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。
5.完善術(shù)前檢查胸部X片或CT，凝血功能及心電圖等檢查。
術(shù)后：
1.局麻術(shù)后2小時(shí)、全麻術(shù)后6小時(shí)才可飲水進(jìn)食。飲食前試驗(yàn)小口喝水，無(wú)嗆咳再進(jìn)食。
2.術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免談話和咳嗽，使聲帶休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。
3.行支氣管鏡活檢術(shù)后出現(xiàn)少量咯血屬正常現(xiàn)象，表現(xiàn)為痰中帶血或少量血痰。原因是檢查中支氣管粘膜擦傷，活檢或細(xì)胞刷檢時(shí)黏膜損傷，一般不必特殊處理，1-3天可自愈。一旦出現(xiàn)大咯血，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
4.因檢查過程過程中有少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，檢查后可能出現(xiàn)短暫的頭昏，步行不穩(wěn)的情況，需臥床休息半小時(shí)以上，以防跌倒的發(fā)生。