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提起“蛋蛋”，年輕的小朋友們總是諱莫如深，能忍著就拖著，即使忍不住來(lái)就診，也要將家長(zhǎng)支出診室才肯告知自己的不適。
在泌尿外科門(mén)急診，經(jīng)常會(huì)遇到一種讓孩子疼痛難忍、父母悔之晚矣的疾病，那就是睪丸扭轉(zhuǎn)。很多患者因就診不及時(shí)出現(xiàn)睪丸壞死，最后不得不接受睪丸切除的悲傷結(jié)局。為了避免這樣的悲劇再次發(fā)生，泌尿外科醫(yī)生再次提醒家長(zhǎng)們，應(yīng)該高度重視孩子的“蛋疼”。
這不，前幾天醫(yī)院泌尿外科就接診了一名中學(xué)生，他在夜間睡覺(jué)時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)睪丸疼痛，強(qiáng)忍著疼痛直至次日疼痛仍不緩解，自己去診所拿點(diǎn)藥服用后癥狀未見(jiàn)緩解，這才告訴家人。等帶著孩子來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)距離發(fā)病34小時(shí)了。
醫(yī)生接診后，立即加急做了陰囊超聲，確診了右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。雖然已經(jīng)過(guò)去34小時(shí)，但早做一分鐘就多一絲希望。于是，醫(yī)生又聯(lián)合手術(shù)室立即開(kāi)通了綠色通道，從門(mén)診接診到住院到手術(shù)開(kāi)始，用了不到1小時(shí)時(shí)間。
手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸缺血壞死，睪丸扭轉(zhuǎn)360°，整整繞了一圈。由于扭轉(zhuǎn)時(shí)間實(shí)在過(guò)于長(zhǎng)久，睪丸復(fù)位后，顏色依舊黑紫，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，最終切除了右側(cè)睪丸，同時(shí)也將對(duì)側(cè)睪丸進(jìn)行了固定。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最緊急的急診手術(shù)之一，青少年多發(fā)，一般人對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)了解較少，出現(xiàn)疼痛時(shí)一拖再拖，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上，突發(fā)的陰囊或睪丸疼痛應(yīng)該引起患者足夠的關(guān)注和重視，特別是青少年人群及家長(zhǎng)。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，盡早就診、早期診斷、及時(shí)治療是救活睪丸的關(guān)鍵。
畫(huà)面可能引起不適，請(qǐng)謹(jǐn)慎滑動(dòng)
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)?
睪丸扭轉(zhuǎn)又稱(chēng)精索扭轉(zhuǎn)，因精索內(nèi)有睪丸動(dòng)脈，并且是睪丸的主要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，將導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡段，以青少年為常見(jiàn)。睪丸扭轉(zhuǎn)主要與解剖異常相關(guān)，容易在迷走神經(jīng)興奮、運(yùn)動(dòng)、外傷、寒冷季節(jié)或溫度驟變等因素誘發(fā)，睪丸一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，如果能在4至6小時(shí)復(fù)位，睪丸挽救率能達(dá)到90%，俗稱(chēng)“黃金6小時(shí)”。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睪丸可能會(huì)出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致無(wú)法挽救，需要切除病變睪丸。但成功挽救睪丸后，仍有部分患者出現(xiàn)病側(cè)睪丸萎縮，且有可能影響對(duì)側(cè)睪丸功能。
睪丸扭轉(zhuǎn)有何表現(xiàn)?01一側(cè)陰囊疼痛
睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀就是突然發(fā)生的一側(cè)睪丸劇烈疼痛，疼痛常發(fā)生于劇烈活動(dòng)后、夜間睡眠時(shí)或剛起床時(shí)疼痛的部位可以局限于陰囊，也可以向同側(cè)腹股溝及下腹部放射。
02患側(cè)睪丸、附睪腫大
這是由于不完全扭轉(zhuǎn)時(shí)先阻斷了精索靜脈，導(dǎo)致精索靜脈回流不暢，而精索動(dòng)脈血供仍然存在所致，當(dāng)扭轉(zhuǎn)超過(guò)12小時(shí)，陰囊皮膚可以出現(xiàn)紅斑、腫脹。
03睪丸及陰囊改變
患側(cè)精索變粗、變短，睪丸呈橫位，位置上移抬高，位于陰囊根部，當(dāng)托起陰囊時(shí)疼痛不僅不減輕，反而可因扭轉(zhuǎn)程度加重而使疼痛明顯加劇。
04全身癥狀
比如惡心、嘔吐或低熱。
陰囊或睪丸疼痛應(yīng)該怎么辦?
當(dāng)突然發(fā)作的陰囊或睪丸疼痛，尤其是20歲以?xún)?nèi)的少年，都應(yīng)盡快就診并排除睪丸扭轉(zhuǎn)可能。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)影響生精功能、影響生育，如果因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸壞死而行睪丸切除術(shù)，不僅患者本人需要忍受身體、心理上的痛苦，患者家長(zhǎng)也往往感到自責(zé)。
臨床資料表明：睪丸扭轉(zhuǎn)后4~6小時(shí)手術(shù)復(fù)位者，睪丸挽救率為90%；10小時(shí)以?xún)?nèi)挽救率降至70%；超過(guò)10小時(shí)者則只有20%的睪丸挽救率；超過(guò)24小時(shí)，睪丸基本上缺血、壞死。所以，挽救睪丸就是與時(shí)間的賽跑。
醫(yī)生提醒
青春期及其前后的青少年如果突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，家長(zhǎng)們應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，應(yīng)及時(shí)盡早去醫(yī)院泌尿外科檢查診治，以免丟失“蛋蛋”，甚至造成生育功能下降。所以，在青少年成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)們應(yīng)與其多溝通，加強(qiáng)自身和青少年對(duì)于急性睪丸扭轉(zhuǎn)疾病的認(rèn)識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤救治的黃金時(shí)間，造成不可挽回的局面。
文／邢偉只（泌尿外科）編輯／冀慧麗 審核／陳愛(ài)云