新聞中心
News Center
64歲的李大爺是滎陽(yáng)市近郊的城中村居民，5月5號(hào)早飯后在自家院子里遛彎，突然一陣眩暈后感覺右側(cè)胳膊、腿都用不上勁了，忙扶著旁邊小樹才沒有摔倒在地。李大爺想大聲喊屋內(nèi)的家人，卻發(fā)現(xiàn)發(fā)音也困難，好在家人還是聽見了李大爺含糊不清的呼喊聲，迅速過來(lái)攙扶并急忙撥打了滎陽(yáng)市的急救電話。
李大爺被送到了臨近的滎陽(yáng)市瑞祥醫(yī)院急診科，頭顱CT掃描排除了腦出血病變，考慮為左側(cè)大腦大面積腦梗塞，啟動(dòng)缺血性腦卒中急救流程，立即為李大爺進(jìn)行靜脈溶栓，半個(gè)小時(shí)后右側(cè)上下肢肌力有所好轉(zhuǎn)，說(shuō)話也基本正常了。
為明確病因，又為李大爺做了頭顱磁共振掃描及腦血管成像檢查，發(fā)現(xiàn)盡管還沒有腦組織梗死表現(xiàn)，但左側(cè)大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄接近閉塞，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，這種狹窄的血管腦血流很難維持，很快還會(huì)再閉塞而導(dǎo)致大面積腦梗塞。
左側(cè)大腦動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄
病情一刻也不能耽誤。
瑞祥醫(yī)院急重癥中心尹曉靜主任按流程聯(lián)系了河南省直第三人民醫(yī)院卒中中心孔靜波主任、劉瑞芳主任以及陳清亮主任，同時(shí)把李大爺?shù)牟±Y料發(fā)在了瑞祥醫(yī)院與河南省直第三人民醫(yī)院的卒中中心專家群，經(jīng)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)商量后，一致認(rèn)為那么嚴(yán)重的動(dòng)脈血管狹窄不能維持腦正常血供，需要急診大腦動(dòng)脈支架置入，否則大腦血流會(huì)很快中斷。
瑞祥醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院，暫不具備急診四級(jí)手術(shù)能力，建議立即上轉(zhuǎn)省直三院卒中中心急診腦血管造影并支架置入。
就在進(jìn)行病歷討論的時(shí)候，李大爺癥狀又突然加重，不能說(shuō)話了，右側(cè)肌力也降至零級(jí)了。尹主任在請(qǐng)示了主管院長(zhǎng)后，迅速做出上轉(zhuǎn)救治的決定。
在120急救車呼嘯前往省直三院的時(shí)候，院內(nèi)卒中中心也同時(shí)啟動(dòng)了腦卒中急診流程，醫(yī)生迅速準(zhǔn)備對(duì)接，同時(shí)通知了麻醉團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)管室護(hù)理、技師團(tuán)隊(duì)，陳清亮主任也帶介入團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室嚴(yán)陣以待了。
25分鐘后，急救車到達(dá)醫(yī)院急診科，進(jìn)行了簡(jiǎn)單交接后李大爺被推進(jìn)了導(dǎo)管室。這時(shí)李大爺右半身完全癱瘓，已經(jīng)進(jìn)入昏迷躁動(dòng)不安狀態(tài)，麻醉團(tuán)隊(duì)立即全身麻醉，介入醫(yī)生從股動(dòng)脈插入導(dǎo)管進(jìn)入腦血管造影，發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)淖髠?cè)大腦中動(dòng)脈已經(jīng)完全閉塞，左側(cè)大面積的腦組織沒有有效血流，將一根很纖細(xì)的管子小心翼翼的越過堵塞段到了遠(yuǎn)端，造影發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端血管正常，就為李大爺進(jìn)行了狹窄血管球囊擴(kuò)張術(shù)，然后又置入了支架防止狹窄段再回縮，至此左側(cè)腦血流恢復(fù)正常。
20分鐘后，麻醉順利蘇醒，李大爺意識(shí)恢復(fù)，肌力恢復(fù)至3級(jí)，送回醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心繼續(xù)觀察。
第二天，卒中中心孔靜波主任協(xié)同陳清亮主任、重癥監(jiān)護(hù)中心醫(yī)護(hù)人員集體查房，李大爺意識(shí)清醒，語(yǔ)音功能恢復(fù)，下肢肌力恢復(fù)正常，上肢肌力4級(jí)。盡管如此，重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)護(hù)人員還是密切觀察，仔細(xì)調(diào)整術(shù)后內(nèi)科治療方案，防止再灌注損傷的腦水腫以及腦出血的發(fā)生。
孔靜波主任帶領(lǐng)聯(lián)合查房
第三天，李大爺病情仍然穩(wěn)定，劉瑞芳主任和孔靜波主任商量以后認(rèn)為李大爺達(dá)到了轉(zhuǎn)普通病房的標(biāo)準(zhǔn)，就聯(lián)系了瑞祥醫(yī)院主管院長(zhǎng)和急重癥中心主任把李大爺接回瑞祥醫(yī)院繼續(xù)觀察和后期的康復(fù)治療。
李大爺轉(zhuǎn)回瑞祥醫(yī)院后，主管卒中的李建民院長(zhǎng)專程打電話代表院方和患者家人對(duì)省直三院卒中中心的接力救治、精湛醫(yī)術(shù)表示由衷的感謝。
省直三院卒中中心通過國(guó)家高級(jí)卒中中心認(rèn)證，是雙星(靜脈溶栓和急診介入)卒中中心，承擔(dān)了周邊居民的急性腦卒中救治任務(wù)以外，還負(fù)擔(dān)了臨近的龍湖、曲梁、白沙以及滎陽(yáng)、新鄭、焦作等急性腦卒中的救治任務(wù)。近年來(lái)，大量的急性腦梗塞，腦出血，腦動(dòng)脈瘤患者在河南省直第三人民醫(yī)院得到及時(shí)救治。