新聞中心
News Center
來源／健康大河南訊（責編：方帥 王博）
睪丸扭轉，俗稱“蛋疼”。作為女生，不太了解這種男生的痛，就像男生無法了解女生的“大姨媽”一樣。
此癥多發(fā)生在未成年人身上，由于他們一般羞于啟齒，痛到無法忍受時才告訴家長，往往錯過了最佳治療時機。
下面先來看幾個例子
(圖片源于網(wǎng)絡)
2020年11月，深圳一名男孩打籃球時摔了一跤，結果不幸丟失“蛋蛋”1枚……
(圖片源于網(wǎng)絡)
還是在去年11月，湖南一名12歲男孩無緣無故“蛋蛋”腫脹，結果被奶奶拖到無法醫(yī)治……
(圖片源于網(wǎng)絡)
湖南一名成年男子，是在睡夢中大意失“蛋蛋”……
近日上午，河南省直第三人民醫(yī)院泌尿外科門診，賈斌大夫收治一位14歲左右的男孩，當時男孩表情痛苦、步態(tài)異常。經(jīng)詢問得知3天前男孩在睡眠中突然發(fā)生左側蛋疼，未引起重視。
賈斌醫(yī)生經(jīng)過進一步檢查證實，左側睪丸完全壞死，給予切除，術中并將右側睪丸也做了固定，防患于未然。得知孩子“蛋蛋”沒保住，他的母親很是后悔，一時不察，竟然會造成一生痛苦。
那么，啥是睪丸扭轉?有啥危害呢?
睪丸扭轉是一種泌尿系急癥，它的打擊面可廣了!
可能發(fā)生在任何年齡的男性身上。
上至80歲的耄(mào)耋(dié)老人，下至媽媽肚子里的胎兒，都可能發(fā)生“扭蛋”之痛。
好發(fā)于12-18歲的青少年，其次是嬰幼兒期，青春期后發(fā)病率緩慢下降。
引起睪丸扭轉的原因主要考慮先天睪丸發(fā)育不良、睪丸系膜過長、睪丸在陰囊內(nèi)的位置異常、附睪與睪丸之間缺乏有效固定，導致睪丸在陰囊內(nèi)活動度異常，從而引發(fā)睪丸扭轉。
睪丸非常脆弱，一旦發(fā)生扭轉，病變程度除了和扭轉程度有關外，與扭轉的時間有重要關系。睪丸缺血2小時內(nèi)，不影響生育能力和內(nèi)分泌功能;一旦扭轉時間超過4小時，即可發(fā)生睪丸實質不可逆的缺血性損傷。超過10小時，大部分睪丸發(fā)生萎縮。超過24小時，睪丸將發(fā)生嚴重萎縮。臨床資料表明：4-6小時復位，睪丸挽救率90%，俗稱“黃金6小時”。通常認為，睪丸扭轉致使睪丸缺血12小時后，會造成睪丸組織缺血壞死，功能喪失，失去保留的價值。
哪些情況下考慮睪丸扭轉?
1.疼痛
最常見，多在劇烈體力活動或陰囊輕微創(chuàng)傷后數(shù)小時，中至重度睪丸疼痛，伴明顯彌漫性壓痛和腫脹，可能伴隨惡心和嘔吐。還有部分睪丸疼痛發(fā)生在睡眠中，尤其見于兒童和青少年，在半夜或早晨因疼痛醒來，這種表現(xiàn)很可能與快動眼睡眠周期中的夜間性刺激引起睪提肌收縮有關，家有男童的父母遇到孩子痛醒的情況需提高警惕。
體格檢查：睪丸扭轉側不對稱升高，其長軸處于橫向位置，而不是正常的縱向位置，這與睪丸扭轉所致精索縮短相關，被稱為“鐘擺畸形” 。
2.腫脹
明顯的睪丸腫脹多發(fā)生在扭轉早期，有經(jīng)驗的檢查者常能區(qū)分腫脹、觸痛劇烈的睪丸與后部較柔軟、觸痛較輕的附睪。特征性的表現(xiàn)是：向上托起陰囊時，疼痛不輕反重!
提睪反射：輕劃或輕捏下腹部皮膚，觀察同側睪丸活動情況。正常的反應是提睪肌收縮、睪丸上提。睪丸扭轉患者提睪反射通常消失，而急性附睪炎或附睪-睪丸炎或其他病因的陰囊疼痛，提睪反射通常完好。
根據(jù)病史和體格檢查結果初步考慮為睪丸扭轉，更進一步的陰囊超聲檢查可確診。
如果不能開展陰囊超聲檢查或如果超聲不能排除睪丸扭轉，建議進行手術探查。
睪丸扭轉如何處理?
①手術探查及睪丸固定術：疑似睪丸扭轉的處理方法為盡快手術探查，并在術中復位和固定睪丸。復位延遲數(shù)小時可使睪丸壞死率進行性增加。
②手法復位：診斷已經(jīng)確定，且發(fā)病時間短，或不能立即手術干預者，可先嘗試手法復位，盡早解除扭轉，恢復睪丸血流，降低壞死幾率，提高保留睪丸的成功率。
成功復位的表現(xiàn)包括：疼痛緩解;睪丸方向由橫向轉為縱向;陰囊內(nèi)睪丸的位置降低;彩色多普勒超聲顯示動脈搏動恢復正常。
該如何預防睪丸扭轉呢?
重視睪丸腫脹、疼痛等癥狀，尤其青春期(12-18歲)的患者突然出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛，應考慮睪丸扭轉的可能，盡早去醫(yī)院泌尿外科進行診治。
注意局部保暖，避免溫度過低引起提睪肌痙攣，誘發(fā)睪丸扭轉。
養(yǎng)成正確睡姿、坐姿，避免壓迫陰囊。
盡量避免劇烈運動時用力過猛，震蕩睪丸，誘發(fā)疾病發(fā)生。
蛋疼有很多種原因，睪丸扭轉絕對是非常緊急的一種。準確、及時的診斷和處理，可能就保住了他的一生幸福。
重點來了!!
切了蛋蛋，還能生孩子嗎?
首先，并不是所有的睪丸扭轉都要切除。
如果手術中，血液恢復流動，就可以保留睪丸。但還是會有近50%的患者，睪丸出現(xiàn)不同程度的萎縮。
至于是否影響生孩子，有數(shù)據(jù)顯示，有36%~39%的患者在扭轉后出現(xiàn)不育癥;只有5%~50%的人，精液是正常的。
這個結果還是挺令人遺憾的。
總之一句話，“蛋疼”刻不容緩，必須馬上去醫(yī)院。否則，過了這個村，可能就沒這個“蛋兒”了…
醫(yī)生提醒
希望能通過以上的案例和科普，能引起廣大家長的注意，保護“蛋蛋”，人人有責!